Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает первый в истории официальный Всемирный день недоношенных детей выпуском нового международного клинического руководства о выхаживании по методу «кенгуру» – простой, проверенной и критически важной технике выхаживания, которая существенно повышает выживаемость недоношенных и маловесных новорожденных.
Каждый год на свет появляется 15 миллионов недоношенных младенцев (рожденных на сроке менее 37 недель беременности), а осложнения недоношенности являются ведущей причиной смерти среди детей в возрасте младше пяти лет. В беднейших странах большинство экстремально недоношенных детей погибают спустя несколько дней, хотя в странах с высоким уровнем дохода почти всех таких детей удается выходить.
Доказано, что выхаживание по методу «кенгуру», предполагающее длительный контакт «кожа к коже» в сочетании с грудным вскармливанием, значительно улучшает исходы маловесности и недоношенности и может эффективно и с минимальными затратами применяться в любых условиях. Помимо других преимуществ, данный метод позволяет более чем на 30% сократить смертность среди новорожденных, почти на 70% уменьшить случаи гипотермии и на 15% – частоту тяжелых инфекций, а также ускорить прибавку массы тела и улучшить перспективы дальнейшего физического и когнитивного развития.
«Выхаживание по методу “кенгуру” – не просто медицинская процедура, оно помогает матери и семье ребенка ощутить уверенность в своих силах и существенно повышает качество ухода за новорожденными, – отметил помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам укрепления здоровья населения, профилактики и контроля заболеваний д-р Джереми Фаррар. – Данная техника должна повсеместно войти в клиническую практику помощи маловесным и недоношенным детям, поскольку дает им наилучший шанс на выживание и полноценное развитие».
Жизненно необходимый вид помощи всем недоношенным и маловесным детям
Новое руководство ВОЗ предназначено для медицинских работников, руководителей учреждений здравоохранения, а также ухаживающих за детьми лиц и содержит подробные, пошаговые и адаптируемые инструкции о том, как следует начинать и продолжать выхаживание по методу «кенгуру», а также контролировать правильность применения метода. В нем отмечается, что данный метод показан всем недоношенным и маловесным младенцам сразу же после рождения; исключение составляют случаи, когда младенцу требуется неотложная помощь, поскольку он не в состоянии самостоятельно дышать либо у него наблюдается опасно низкое артериальное давление и нарушение кровообращения.
Обычно ребенка прикладывают к матери, однако, если это невозможно, то задачу по выхаживанию методом «кенгуру» может взять на себя отец или другие члены семьи, оказывающие основную эмоциональную и практическую поддержку матери и ребенку. Данный способ может применяться в медицинских учреждениях любого уровня – от родильного зала и операционной до послеродовой палаты и отделения интенсивной терапии новорожденных, а также после выписки домой.
В руководстве приводятся практические советы о том, как правильно укладывать ребенка на грудь и фиксировать его при помощи простой тканевой перевязи, эластичного бандажа или одежды специального покроя. В нем также описываются способы формирования в медицинском учреждении условий, благоприятных для применения метода «кенгуру», за счет различных мер поддержки данной практики и обучения персонала. В руководстве подчеркивается, что залогом успешного внедрения метода являются семейно-ориентированные подходы к оказанию помощи, в том числе обеспечивающие постоянное нахождение матери в одной палате с ребенком.
Всем маловесным и больным новорожденным требуется специализированная медицинская помощь и внимание
По случаю Всемирного дня недоношенных детей, тема которого сформулирована как «Уверенный старт во имя здорового будущего», ВОЗ призывает правительства, руководителей систем здравоохранения и партнеров уделять первоочередное внимание оказанию качественной помощи недоношенным и маловесным младенцам. Для этого требуются специализированные отделения и медицинские центры, квалифицированный персонал, круглосуточно сопровождающий маловесных и больных новорожденных, а также повсеместный доступ к основному оборудованию и лекарственным средствам, включая антибиотики.
У многих недоношенных младенцев в результате менее продолжительного пребывания в утробе матери не до конца развиты легкие, головной мозг, иммунная система и механизмы терморегуляции. Это повышает их восприимчивость к инфекциям, гипотермии, сердечно-сосудистым патологиям, респираторному дистрессу и другим жизнеугрожающим осложнениям.
«Ни один новорожденный не должен умирать от предотвратимых причин, – подчеркивает руководитель Отдела ВОЗ по вопросам здоровья и развития новорожденных и детей д-р Пер Ашорн. – Настало время позаботиться о том, чтобы каждый ребенок получал необходимое внимание, выделяя ресурсы на оказание специализированной помощи маловесным и больным младенцам, а также качественной помощи матерям, поскольку это позволяет во многих случаях предупредить преждевременные роды».