Девятое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации (КЧР), созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП 2005 г.) в отношении коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), прошло с участием членов и консультантов Комитета по чрезвычайной ситуации в формате телеконференции 16 июня 2015 г. с 12:00 до 15:00 по центрально-европейскому летенему времени (UTC +2). ВОЗ созвала это совещание в связи со вспышкой в Республике Корея.
Секретариат ВОЗ информировал Комитет об эпидемиологических и научных изменениях, в том числе о недавних случаях заболевания и особенностях передачи в Республике Корея и Китае, оценках сопутствующих рисков и мерах борьбы и профилактики. Указанные страны представили обновленную информацию и оценки ситуации с БВРС-КоВ и ее развития на их территории.
Членам и консультантам Комитета, которые приняли участие в недавней совместной миссии Республики Корея и ВОЗ по БВРС, было предложено поделиться их заключениями на основе полученных впечатлений.
Комитет принял к сведению оценку совместной миссии, согласно которой основными фаторами распространения БВРС-КоВ в Республике Корея, являются:
- отсутствие информированности среди медработников и широкой общественности о БВРС;
- субоптимальные меры профилактики инфекции и борьбы с ней в больницах;
- тесный и продолжительный контакт пациентов, заразившихся БВРС, в переполненных палатах скорой помощи и многокоечных палатах в больницах;
- практика обращения за медицинской помощью в несколько больниц ("докторский шоппинг");
- обычай среди многих посетителей или членов семей оставаться с заразившимися пациентами в больничных палатах, что способствует вторичному распространению инфекции среди контактирующих с больными лиц.
Комитет выразил удовлетворение оперативностью, с которой Республика Корея представила информацию в соответствии с ММСП о заразившемся пассажире, что позволило Китаю быстро найти, изолировать это лицо и оказать ему медицинскую помощь, а также установить карантин для контактировавших с ним лиц.
Комитет отметил, что имеющиеся данные о генетическом секвенировании не указывают на какие-либо существенные изменения в вирусах, полученных у больных в Республике Корея, по сравнению с вирусами с Ближнего Востока. Непрерывный мониторинг потенциальных генетических изменений имеет важное значение. В ходе этой вспышки передача ВБРС-КоВ ассоциируется в большой степени с медицинскими учреждениями. Этот аспект указывает на необходимость прилагать все возможные усилия по обеспечению принятия эффективных мер профилактики инфекции и борьбы с ней на постоянной основе.
На данный момент сведения об устойчивой передаче среди местных сообществ отсутствуют. Комитет отметил, что последовавшие медицинские меры по пресечению этой вспышки, в том числе усилия по наращиванию отслеживания контактировавших лиц, и шаги по надлежащему изолированию или помещению на карантин больных и контактировавших лиц (в инкубационный период) и мониторингу за ними, а также по недопущению совершения ими поездок, по-видимому, совпали со снижением заболеваемости. Однако тщательный мониторинг ситуации по-прежнему имеет важное значение для обеспечения пресечения передачи и подробной оценки всех случаев заболевания, не имеющих явной эпидемиологической связи с известными цепями передачи. Не исключается, что в следующие несколько недель будут выявлены дополнительные случаи заболевания, в том числе среди контактировавших лиц, которые не были выявлены на более ранних этапах вспышки. В случае подтверждения сообщений или слухов о выезде контактировавших с больными лиц за рубеж важно, чтобы другие страны приняли их к сведению и быстро оценили такую возможность.
Комитет указал на сохранение многих пробелов в знаниях о передаче этого вируса между людьми, в том числе о потенциальной роли загрязнения среды, недостаточной вентиляции и других факторах, и отметил огромную важность дальнейших исследований в этих областях.
Согласно оценке Комитета, эта вспышка является сигналом к пробуждению, и в условиях высокой мировой мобильности все страны должны всегда быть готовы к непредвиденной возможности вспышек этой и других серьезных инфекционных болезней. Данная ситуация указывает на необходимость укрепить сотудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, например, авиации, а также усилить процессы коммуникации.
Комитет вновь заявил, что его предыдущая рекомендация1 сохраняет силу, и активно поддержал рекомендации совместной миссии.2
Комитете пришел к заключению от отсутствии условий для объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
Придя к такому заключению, Комитет отметил, что после выявления вспышки и организационного периода Республика Корея активно развернула меры по борьбе с этой вспышкой. Они включают использование различных подходов к выявлению контактировавших лиц и обеспечению их надлежащего карантина и мониторинга за ними, а также эффективные меры, чтобы исключить поездки больных и контактировавших лиц, пока они потенциально заразны. Эти действия следуют рекомендациям совместной миссии.
Исходя из рекомендаций Комитета и имеющейся на сегодняшний день информации, Генеральный директор приняла оценку Комитета. Она выразилу Комитету признательность за проделанную работу.
ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения в сфере поездок или торговли и не усматривает в данный момент необходимости в проведении скрининга в пунктах въезда.
Повышение информированности о БВРС и его симптомах среди лиц, совершающих поездки в пострадавшие зоны и из них, является хорошей практикой общественного здравоохранения.
ВОЗ будет и далее представлять обновленную информацию членам и консультантам Комитета. Комитет по чрезвычайной ситуации будет вновь созван, если того потребуют обстоятельства.