После вызванного пандемией COVID-19 снижения показатели детской иммунизации начинают восстанавливаться

По последним данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, в некоторых странах отмечаются позитивные признаки восстановления показателей иммунизации, однако охват прививками еще далек до предпандемийного уровня, особенно в странах с низким уровнем дохода, и риск вспышек инфекционных детских болезней сохраняется.

В 2022 г. во всем мире благодаря активизации усилий, направленных на преодоление беспрецедентного падения показателей иммунизации, вызванного пандемией COVID-19, прививками было охвачено на 4 млн больше детей, чем в предыдущем году.

Согласно данным, опубликованным сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, в 2022 г. 20,5 млн детей не получили одну или несколько плановых прививок; для сравнения, в 2021 г. число недопривитых детей составляло 24,4 млн. Несмотря на улучшение ситуации, этот показатель все же превышает предпандемийный показатель 2019 г., когда прививки пропустило 18,4 млн детей, что говорит о необходимости продолжения систематической работы по ликвидации отставания в области иммунизации, а также восстановлению и укреплению соответствующих систем.

В качестве глобального маркера охвата иммунизацией используется показатель вакицнации против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Из 20,5 млн детей, пропустивших в 2022 г. одну или несколько доз вакцины АКДС, 14,3 млн относятся к группе детей «с нулевой дозой», т.е. не получивших ни одной дозы вакцины. Таким образом, в 2022 г. отмечено некоторое улучшение ситуации по сравнению с 2021 г., когда в мире насчитывалось 18,1 млн детей с нулевой дозой; тем не менее, число детей, не получивших ни одной дозы АКДС, остается выше, чем в 2019 г. (12,9 млн).

«Эти данные вселяют надежду и являются заслугой тех, кто ведет упорную работу по восстановлению жизненно важных услуг по иммунизации после двух лет постоянного снижения охвата прививками, – сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Тем не менее, средние глобальные и региональные показатели не отражают всей картины, и за ними кроется значительное и систематическое неравенство. Когда темпы иммунизации в странах и регионах замедляются, за это расплачиваются дети».

Первый этап восстановления услуг по иммунизации в мире идет неравномерно, и улучшение показателей отмечается, главным образом, в небольшом числе стран. На фоне успехов некоторых хорошо обеспеченных ресурсами стран с многочисленной популяцией детей грудного возраста, таких как Индия и Индонезия, в большинстве стран с низким уровнем дохода показатели иммунизации восстанавливаются более медленными темпами или даже продолжают снижаться, особенно в области вакцинации против кори.

Из 73 стран, в которых во время пандемии было отмечено значительное снижение* охвата прививками, 15 восстановили его до предпандемийного уровня, 24 находятся в процессе восстановления, и, что особенно тревожно, в 34 странах показатели охвата прививками не выросли или продолжают снижаться. Аналогичные тенденции наблюдаются и по другим показателям здоровья населения. Страны должны ускорить работу по преодолению отставания в области иммунизации и восстановлению и укреплению соответствующих систем, с тем чтобы охватить необходимыми прививками каждого ребенка, и, поскольку плановая иммунизация является одной из основ первичной медико-санитарной помощи, использовать результаты этой работы для достижения прогресса по другим проблемам здравоохранения.

Восстановление показателей вакцинации против кори – одного из самых контагиозных заболеваний – отстает от темпов восстановления вакцинации от других болезней, в результате чего риску заражения корью сегодня подвержено 35,2 млн детей. Охват первой дозой противокоревой вакцины 2022 г. увеличился до 83% (в 2021 г. он составлял 81%), но не достиг уровня 2019 г. (86%). В итоге в прошлом году плановую вакцинацию против кори на первом году жизни пропустили 21,9 млн детей, т.е. на 2,7 млн больше, чем в 2019 г., и еще 13,3 млн детей не получили вторую дозу вакцины, в результате чего дети, проживающие в районах с низким охватом иммунизацией, оказались в зоне риска возникновения вспышек заболевания.

«За общей позитивной тенденцией кроется тревожная ситуация, – отметила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Кэтрин Рассел. – Пока пробелы в охвате плановой иммунизацией не будут ликвидированы в большинстве стран, дети будут подвергаться риску инфекции и смерти от вакциноуправляемых болезней во всем мире. Такие вирусы, как корь, не знают государственных границ. Необходимо как можно скорее активизировать усилия по расширению охвата детей, пропустивших вакцинацию, а также восстановить и повысить уровень услуг в области иммунизации по сравнению с предпандемийным периодом».

По имеющимся данным, страны, где в годы, предшествовавшие пандемии, наблюдался стабильный и устойчивый охват населения прививками, добились больших успехов в восстановлении работы служб иммунизации. Так, в Южной Азии, где в течение десятилетия до пандемии отмечалось постепенное и постоянное увеличение охвата прививками, темпы восстановления иммунизации были более быстрыми и устойчивыми по сравнению с регионами, где показатели вакцинации в течение длительного периода времени неуклонно снижались, такими как Латинская Америка и страны Карибского бассейна. Перед Африканским регионом, отстающим в восстановлении показателей иммунизации, стоит дополнительная задача. В условиях роста численности детского населения для поддержания стабильного охвата прививками странам этого региона необходимо ежегодно расширять масштабы плановой иммунизации. 

В 2022 г. в 57 странах с низким уровнем дохода, получающих поддержку по линии альянса по вакцинам GAVI, охват тремя дозами вакцины АКДС вырос до 81%, что заметно превышает показатель за 2021 г. (78%), и число детей, не получивших ни одной из основных прививок, также сократилось на 2 млн. При этом, рост охвата тремя дозами АКДС в странах, работающих с GAVI, был достигнут, главным образом, за счет стран с уровнем дохода чуть ниже среднего, тогда как в странах с низким уровнем дохода охват до сих пор не увеличился, что говорит о необходимости дополнительных усилий по восстановлению наиболее уязвимых систем здравоохранения.

«Крайне обнадеживающим представляется то обстоятельство, что после сильнейшей дестабилизации, вызванной пандемией, плановая иммунизация в странах, получающих помощь GAVI, восстанавливается столь высокими темпами, особенно в том, что касается сокращения числа детей с нулевой дозой, – сказал Генеральный директор альянса по вакцинам GAVI д-р Сет Беркли. – Однако это важное исследование также со всей очевидностью говорит о том, что нам необходимо найти способы помочь каждой стране, иначе может возникнуть ситуация, в которой выделится одна группа крупных стран с уровнем дохода чуть ниже среднего, опережающая остальные, более бедные страны».

Охват вакцинацией против ВПЧ впервые превысил допандемийный уровень. В 2022 г. в рамках программ вакцинации против ВПЧ, стартовавших до пандемии, прививками было охвачено столько же девочек, сколько и в 2019 г. Однако в 2019 г. уровень охвата был значительно ниже целевого показателя в 90%, и эта ситуация сохранилась и в 2022 г.: средний охват прививками против ВПЧ в странах с высоким уровнем дохода достиг 67%, а в странах с низким и средним уровнем дохода – 55%. Новая инициатива по активизации вакцианции против ВПЧ, осуществляемая под руководством альянса GAVI, направлена на укрепление существующих программ и содействие более широкому внедрению вакцинации. 

В работе по ускорению восстановления темпов вакцинации во всех регионах и по всем типам вакцин участвует множество заинтересованных сторон. Ранее в 2023 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно с GAVI, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и другими партнерами по осуществлению Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г. (ПДИ-2030) начали глобальную коммуникационную и пропагандистскую кампанию Большой рывок с призывом к странам наверстать упущенное и вакцинировать недопривитых во время пандемии детей, восстановить работу служб иммунизации до предпандемийного уровня и обеспечить их дальнейшее укрепление посредством следующих действий:

• удвоение обязательств по наращиванию финансирования иммунизации и совместная работа с заинтересованными сторонами для мобилизации имеющихся ресурсов, включая средства, выделявшиеся на борьбу с COVID-19, в целях скорейшего восстановления нарушенной работы служб здравоохранения, столкнувшихся в ходе пандемии с повышенной нагрузкой, и наверстывания отставания в области иммунизации;
• разработка новых мер политики, позволяющих вакцинаторам охватить прививками детей, родившихся накануне или во время пандемии и выходящих из возрастной группы, подлежащей плановой иммунизации;
• укрепление служб иммунизации и первичной медико-санитарной помощи, включая системы здравоохранения на уровне местных сообществ, и устранение системных проблем в области иммунизации для преодоления долгосрочной стагнации темпов вакцинации и обеспечения охвата детей в наименее благополучных слоях населения;
• формирование и поддержание доверия и готовности к вакцинации путем информационной работы с населением и медицинскими работниками и учреждениями.

Примечания для редакторов

* Значительным считается снижение на 5 и более процентных пунктов в 2020 и/или 2021 г. по сравнению с 2019 г. Менее значительные колебания показателей охвата до пандемии были нормальным явлением. 

Данные показывают фактическое число охваченных прививками детей в целевой возрастной группе, подлежащей плановой иммунизации, за 2022 г. Эти данные, в принципе, не включают детей, пропустивших прививки во время пандемии, поскольку многие из них уже вышли из возраста, в котором делаются плановые прививки. Тем не менее, часть прививок в рамках «догоняющей» вакцинации могла быть зарегистрирована в категории «плановых прививок» и найти отражение в представленных данных. 

ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно с GAVI и другими партнерами работают над осуществлением глобальной Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г. (ПДИ-2030), которая представляет собой стратегию для всех стран и соответствующих глобальных партнеров по достижению поставленных целей в области профилактики заболеваний путем иммунизации и обеспечения необходимой вакцинации каждого человека во всех странах мира и во всех возрастных категориях. 

В свете публикации Оценок национального охвата иммунизацией (WUENIC) за 2022 г. ПДИ-2030 опубликовала совместное заявление, с которым можно ознакомиться по этой ссылке. 

Информация о представленных данных

Публикуемые ВОЗ и ЮНИСЕФ официальные оценки национальных показателей охвата иммунизацией основаны на данных, предоставленных странами, и представляют собой крупнейший в мире и наиболее полный набор данных о тенденциях в области иммунизации против 13 заболеваний, осуществляемой в рамках плановых мероприятий на уровне систем здравоохранения, как правило, в поликлиниках, районных медицинских центрах, в рамках выездного медицинского обслуживания населения или на дому. Данные за 2022 г. были предоставлены 183 странами. 

Информация о ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей и, руководствуясь достижениями науки, направляет и вдохновляет глобальные усилия, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные возможности для безопасной и здоровой жизни. Мы являемся учреждением ООН по вопросам здравоохранения, которое налаживает связи между народами, партнерами и отдельными людьми более чем в 150 странах, руководя действиями мирового сообщества в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, предупреждая заболевания, воздействуя на коренные причины нарушений здоровья и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия – укрепление здоровья, поддержание безопасности в мире и охват услугами уязвимых групп населения. 

О ЮНИСЕФ
ЮНИСЕФ работает в целом ряде наиболее проблемных точек мира, стремясь охватить помощью детей, находящихся в самом неблагоприятном положении. Мы осуществляем деятельность более чем в 190 странах и территориях, работаем для каждого ребенка, во имя лучшего мира для всех.

Дополнительная информация о ЮНИСЕФ и ее деятельности размещена по адресу www.unicef.org.

Следите за работой ЮНИСЕФ в социальных сетях Twitter, Facebook, Instagram и YouTube