Всемирная организация здравоохранения со ссылкой на новые данные Расширенной программы по мониторингу устойчивости гонококков к противомикробным препаратам (EGASP), в рамках которой отслеживается распространение лекарственно устойчивых штаммов гонореи, предупреждает, что возбудитель этой половой инфекции все чаще приобретает устойчивость к антибиотикам.
В докладе EGASP (на английском языке) подчеркивается необходимость усиления эпиднадзора, совершенствования диагностического потенциала и обеспечения справедливого доступа к новым препаратам для лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Новые данные вышли в свет одновременно с проведением Всемирной недели повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам (на английском языке) и еще раз свидетельствуют о важности международных усилий по борьбе с лекарственно устойчивыми инфекциями. В рамках программы EGASP (на английском языке), начатой ВОЗ в 2015 г., на дозорных участках по всему миру ведется сбор лабораторных и клинических данных, позволяющих отслеживать тенденции формирования УПП и разрабатывать протоколы лечения резистентных инфекций.
«Эти международные усилия имеют важнейшее значение для мониторинга и профилактики лекарственно устойчивой гонореи, принятия ответных мер и защиты здоровья населения во всем мире, – отметила директор Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулезу, гепатиту и ИППП д-р Тереза Касаева. – ВОЗ призывает все страны противодействовать растущей заболеваемости ИППП и включить эпиднадзор за гонореей в число задач национальных программ по борьбе с этими инфекциями».
С 2022 по 2024 доля штаммов, устойчивых к цефтриаксону и цефиксиму – основным антибиотикам, применяемым для лечения гонореи, – выросла, соответственно, с 0,8% до 5% и с 1,7% до 11%; увеличился и список стран, в которых выявляются резистентные штаммы. Показатель устойчивости к азитромицину стабильно оставался на уровне 4%, а доля штаммов гонореи, нечувствительных к ципрофлоксацину, достигла 95%. Наиболее высокие показатели устойчивости были отмечены в Камбодже и Вьетнаме.
В 2024 г. EGASP получила данные от 12 стран в пяти регионах ВОЗ, по сравнению со всего четырьмя странами в 2022 г. Это положительная тенденция, которая свидетельствует о том, что в странах и регионах активизируются усилия по отслеживанию и сдерживанию распространения резистентных инфекций. В представивших данные странах (Бразилии, Камбодже, Индии, Индонезии, Малави, Филиппинах, Катаре, Южной Африке, Швеции, Таиланде, Уганде и Вьетнаме) было зарегистрировано 3615 случаев гонореи.
Более половины (52%) случаев симптоматической гонореи у мужчин были зарегистрированы в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, в том числе на Филиппинах (28%), во Вьетнаме (12%), Камбодже (9%) и Индонезии (3%). Двадцать восемь процентов случаев пришлось на страны Африканского региона ВОЗ, за которыми следовали страны регионов Юго-Восточной Азии (13%, Таиланд), Восточного Средиземноморья (4%, Катар) и Америки (2%, Бразилия).
Медианный возраст инфицированных составил 27 лет (в диапазоне от 12 до 94 лет). В 20% случаев инфекция была выявлена у мужчин, практикующих секс с мужчинами, и 42% заболевших сообщили о том, что в предшествующие 30 дней вступали в сексуальные контакты с несколькими партнерами. Восемь процентов пациентов сообщили, что в последнее время принимали антибиотики, а 19% недавно совершали поездки.
Усиление и расширение глобального эпиднадзора
В 2024 г. ВОЗ расширила геномный эпиднадзор за инфекцией и секвенировала почти 3000 образцов, полученных из восьми стран. Сотрудничающий центр Организации по устойчивости ИППП к противомикробным препаратам в Швеции провел в координации с ВОЗ ряд значимых исследований новых лекарственных средств, включая золифлодацин и гепотидацин, а также исследования по вопросу о резистентности к тетрациклинам. Результаты этих исследований помогут выработать перспективные стратегии борьбы с гонореей и постконтактной профилактики ИППП доксициклином (DoxyPEP).
В 2024 г. продолжалось расширение географии программы EGASP, к которой присоединились Бразилия, Кот-д'Ивуар и Катар, а Индия приступила к ее реализации и передаче данных в 2025 г. в рамках Национальной программы по борьбе со СПИДом и инфекциями, передаваемыми половым путем.
Несмотря на заметный прогресс работа EGASP осложняется целым рядом трудностей, включай дефицит финансирования, неполноту представляемых данных и нехватку данных о женщинах, а также случаях внегенитальной локализации гонококковой инфекции. ВОЗ призывает срочно увеличить объем ресурсов, выделяемых на выполнение этих задач, особенно в рамках национальных систем эпиднадзора, в целях продолжения и расширения глобального надзора за устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам.