В настоящее время в мире наблюдается активный рост заболеваемости холерой, затрагивающий даже те страны, в которых эта болезнь не встречалась десятилетиями. Многолетний прогресс в области борьбы с этим давним заболеванием сошел на нет. Хотя нынешняя ситуация носит беспрецедентный характер, тот урок, который нам следует из нее извлечь, отнюдь не нов: единственным долгосрочным и устойчивым способом как прекращения этой чрезвычайной ситуации с холерой, так и предотвращения будущих подобных ситуаций является обеспечение безопасного питьевого водоснабжения, санитарии и гигиены.
Глобальная ситуация с холерой вызывает обеспокоенность, но поскольку сегодня мы отмечаем Всемирный день водных ресурсов, а в Нью-Йорке начинается историческая Конференция Организации Объединенных Наций по водным ресурсам, Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (ГЦГБХ) обращается к странам и международному сообществу с призывом направить эту обеспокоенность в русло конкретных действий.
Во-первых, для предупреждения будущих вспышек странам необходимы мощные системы эпиднадзора в области общественного здравоохранения, позволяющие оперативно выявлять и подтверждать случаи холеры, обеспечивая возможности для незамедлительного принятия мер. Страны с продолжающимися широкомасштабными вспышками нуждаются в срочной поддержке для отслеживания и преодоления текущего кризиса. Никакая проблема не может быть решена вслепую.
Во-вторых, необходимо направить инвестиции в сферу водоснабжения, санитарии и гигиены (ВСГ), чтобы прервать цикл, ведущий нас от одной чрезвычайной ситуации к другой. Когда происходит вспышка холеры, органы по принятию мер реагирования активно применяют мыло и хлорные таблетки, развозят безопасную воду и размещают мобильные туалеты, чтобы предотвратить ее распространение. Хотя эти действия, несомненно, позволяют спасать жизни, долгосрочные инвестиции в инфраструктуру ВСГ могут прежде всего обеспечить предупреждение вспышек. Если в какой-либо части мира удалось ликвидировать вспышку холеры, это было сделано благодаря совершенствованию услуг базового водоснабжения, санитарии и гигиены, доступ к которым является международно признанным правом человека.
Переход от экстренного реагирования к долгосрочным улучшениям более результативен, поскольку, хотя холера относится к числу проблем здравоохранения, она в первую очередь является проблемой в области развития.
В-третьих, нужно направить основные усилия на ликвидацию очагов холеры. Борьба с холерой требует целенаправленного подхода, сосредоточенного на «горячих точках» – медико-санитарных зонах или районах с высокой концентрацией случаев холеры. Сосредоточение усилий на борьбе с очагами холеры обеспечивает более чем двойную отдачу от инвестиций в безопасное водоснабжение, санитарию и гигиену: от 4,30 до 10 долл. США на каждый вложенный доллар.
В-четвертых, следует поддерживать разработку и реализацию национальных планов борьбы с холерой, в том числе выделение бюджетных средств на ВСГ. В таких национальных планах определены меры многосекторального уровня, которые необходимы для устойчивой профилактики холеры и борьбы с ней, включая использование пероральных противохолерных вакцин, с уделением приоритетного внимания местным сообществам.
Бедность, конфликты и стихийные бедствия по-прежнему являются питательной средой для возникновения холеры, распространение которой активизируется под воздействием изменения климата. Хотя будущее сопряжено для нас с множеством проблем, по крайней мере в области борьбы с холерой у нас есть ответная мера: обеспечивать в очагах холеры доступ к безопасной воде, санитарии и гигиене. Мы сможем этого достичь благодаря срочным и целенаправленным инвестициям.
Примечание для редакторов
В течение последних месяцев в мире наблюдается возобновление распространения холеры. Так, в прошлом году вспышки этого заболевания произошли в 30 странах, и в 2023 г. мы продолжаем отмечать тревожный рост его географического распространения. В таких странах, как Ливан, Южная Африка и Сирия, вспышки холеры наблюдаются впервые за последние десятилетия. Вызывает беспокойство не только количество и распространение вспышек, но и тяжесть их последствий. Средний уровень смертности в текущих вспышках вдвое превышает целевой порог, составляющий менее 1%.
Многие из этих вспышек имеют очевидную связь с экстремальными климатическими явлениями, приводящими то к чрезмерному обилию воды, то к истощению ее запасов, что является мощным стимулирующим фактором возникновения холеры, поскольку из-за нарушения доступа к источникам водоснабжения люди могут быть вынуждены перемещаться из своих жилищ во временные и зачастую переполненные поселения. В будущем нас может ожидать учащение наводнений, засух, штормов и перемещений населения. Моделирование показывает, что, помимо изменения климата, в ближайшие 20 лет один лишь рост населения и масштабов урбанизации способен вызвать удвоение числа случаев холеры, если мы сейчас не примем необходимых мер.
Для получения дополнительной информации о всестороннем многосекторальном подходе к борьбе с холерой и ее ликвидации см. заявление Руководящего комитета ГЦГБХ o текущей ситуации с холерой.
Подписано членами Руководящего комитета Глобальной целевой группы по борьбе с холерой (ГЦГБХ)
Его Превосходительство г-н Хакаинде Хичилема, Президент Республики Замбия, являющейся глобальным чемпионом в области борьбы с холерой
Д-р Фрю Бенсон, Председатель Руководящего комитета ГЦГБХ
Д-р Кристофер Дж. Элиас, Президент по глобальному развитию, Фонд Билла и Мелинды Гейтс
Д-р Говард Цукер, заместитель директора по глобальному здравоохранению, Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ)
Д-р Сет Беркли, Генеральный директор Альянса по вакцинам GAVI
Д-р Тахмид Ахмед, Исполнительный директор организации «ICDDR,B»
Джаган Чапагайн, Генеральный секретарь Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (МФОКК и КП)
Д-р Кристос Кристоу, Международный президент организации «Врачи без границ»
Кэтрин Рассел, Директор-исполнитель ЮНИСЕФ
Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения
Контакты для СМИ
Национальный институт общественного здравоохранения Замбии, Maзьянга Ливеве, mazyanga.mazaba@znphi.co.zm
ФБМГ, media@gatesfoundation.org
ЦКПЗ, Эрик M. Фридли, fre5@cdc.gov
Альянс по вакцинам GAVI, media@gavi.org
МФКК, Maри Клоде, marie.claudet@ifrc.org
ВБГ, Жан-Марк Якобс, jean-marc.jacobs@msf.org
ЮНИСЕФ, Сара Альхаттаб, +1 917 957 6536, salhattab@unicef.org