Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила второй Всемирный доклад о гипертонии, согласно которому в 2024 г. мировая численность лиц с гипертонией составила 1,4 миллиарда человек, однако немногим более одной пятой гипертоников контролируют повышенное артериальное давление медикаментозным путем или путем коррекции факторов риска.
В новом докладе, представленном на совместном мероприятии ВОЗ, Благотворительного фонда Блумберга и организации Resolve to Save Lives в ходе восьмидесятой сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, отмечается также, что лишь 28% стран с низким уровнем дохода сообщили о нормальной обеспеченности аптек и первичных медицинских учреждений всеми рекомендованными ВОЗ антигипертензивными препаратами.
Гипертония – ведущая причина инфарктов, инсультов, хронических заболеваний почек и деменции. Ее можно предотвращать и компенсировать, однако в отсутствие срочных мер по борьбе с гипертонией она будет и далее вызывать миллионы преждевременных смертей и приносить все большие экономические убытки странам. Так, по расчетам, с 2011 по 2025 г. сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертонию, нанесли странам с низким и средним уровнем дохода ущерб в размере примерно 3,7 трлн долл. США , что соответствует приблизительно 2% их совокупного ВВП.
«Каждый час от инсультов и инфарктов, вызванных высоким артериальным давлением, умирает более 1000 человек, большинство из которых можно было спасти, – отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – У стран имеются инструменты, позволяющие переломить эту тенденцию. Политическая воля, планомерные инвестиции и реформы, направленные на включение контроля артериальной гипертензии в стандартную практику медицинских учреждений, помогут нам спасти миллионы жизней и обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения».
«Неконтролируемое повышенное артериальное давление поддается как профилактике, так и лечению, но каждый год уносит жизни более 10 миллионов человек. Реальных перемен к лучшему добиваются страны, которые включают помощь при гипертонии в перечень гарантированных видов медицинской помощи и работу учреждений первичного звена, однако слишком многие страны с низким и средним уровнем дохода пока сделали этого, – подчеркнула руководитель программы по общественному здравоохранению Благотворительного фонда Блумберга д-р Келли Хеннинг. – Продуманная политика по повышению осведомленности о заболевании и расширению доступа к лечению имеет решающее значение для сокращения частоты сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности».
Сохраняющиеся проблемы
Анализ данных по 195 странам и территориям свидетельствует о том, что в 99 из них доля пациентов с контролируемой гипертензией составляет менее 20%. Большинство гипертоников проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, системы здравоохранения которых испытывают нехватку ресурсов.
В докладе отмечается ряд пробелов в охвате услугами по профилактике, диагностике, лечению и долгосрочному ведению гипертонии. Они обусловлены в первую очередь слабой политикой по формированию здорового образа жизни (противодействию таким факторам риска, как употребление алкоголя, табака, соли и трансжиров и недостаточная физическая активность), ограниченной доступностью сертифицированных приборов для контроля артериального давления, отсутствием стандартизированных протоколов лечения и нехваткой квалифицированных кадров на уровне первичного звена, ненадежностью систем снабжения и дороговизной лекарств, неразвитостью схем финансовой защиты пациентов, а также информационных систем, позволяющих отслеживать динамику заболеваемости.
Лекарственное обеспечение – залог прогресса
Лекарства для коррекции артериального давления – один из самых экономически эффективных инструментов общественного здравоохранения. Вместе с тем лишь семь (28%) из 25 стран с низким уровнем дохода (по сравнению с 93% стран с высоким уровнем дохода) сообщили, что в целом обеспечены всеми рекомендованными ВОЗ препаратами. В докладе анализируются факторы, препятствующие снабжению антигипертензивными препаратами, и стратегии повышения их доступности, в том числе путем совершенствования систем регулирования, механизмов ценообразования и возмещения расходов, закупочной деятельности и управления системами поставок, а также порядка назначения и отпуска таких лекарственных средств.
«Безопасные, эффективные и недорогие лекарства для контроля артериального давления существуют, но слишком многие люди не могут их получить, – прокомментировал ситуацию президент и генеральный директор организации Resolve to Save Lives д-р Том Фриден. – Ликвидация этого разрыва убережет их от смерти и позволит ежегодно экономить миллиарды долларов».
Успехи стран
Несмотря на трудности, позитивные изменения возможны. Бангладеш, Филиппины и Южная Корея добились существенных успехов на этом пути благодаря включению помощи в связи с гипертонией в число гарантированных медицинских услуг, мобилизации ресурсов на развитие первичной медико-санитарной помощи и работы с населением.
- В Бангладеш лечение гипертонии было включено в перечень основных видов медицинской помощи при одновременном расширении скрининга на гипертонию и последующего наблюдения за пациентами, благодаря чему за период с 2019 по 2025 г. в ряде районов доля контролирующих артериальное давление гипертоников выросла с 15% до 56%.
- Филиппины успешно реализовали комплекс технических мер ВОЗ HEARTS (на английском языке) на базе местных учреждений здравоохранения по всей стране.
- Южная Корея провела комплекс реформ в сфере здравоохранения, в том числе обеспечив снабжение недорогими антигипертензивными препаратами и установив предельный размер оплаты услуг пациентами, в результате чего к 2022 г. по всей стране был достигнут высокий показатель охвата лечением на уровне 59%.
ВОЗ призывает все страны сделать контроль артериальной гипертензии стандартной и гарантированной услугой в ходе реформ по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ). Реализация мер, рекомендованных авторами доклада, может предупредить миллионы случаев преждевременной смерти и ослабить гигантское социально-экономическое бремя неконтролируемой артериальной гипертензии.
Примечание редактора
ВОЗ определяет клиническую гипертонию у взрослых как состояние, при котором систолическое артериальное давление равно или превышает 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление равно или превышает 90 мм рт. ст. при измерении в разные дни. С другой стороны, высокое артериальное давление, даже если оно не превышает указанных пороговых показателей, может создавать риск заболеваний сердца и почек. Например, систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт. ст. не считается гипертонией, но повышает риски для здоровья.
Информация о Всемирной организации здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей и, руководствуясь достижениями науки, направляет и вдохновляет глобальные усилия, призванные дать каждому человеку, где бы он ни находился, равные возможности для безопасной и здоровой жизни. Мы являемся учреждением ООН по вопросам здравоохранения и налаживаем связи между народами, партнерами и отдельными людьми более чем в 150 странах, руководя действиями мирового сообщества в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, предупреждая заболевания, воздействуя на коренные причины нарушений здоровья и расширяя доступ к лекарственным препаратам и медицинской помощи. Наша миссия заключается в укреплении здоровья, поддержании безопасности в мире и охвате услугами уязвимых групп населения. Подробнее см. www.who.int, а также каналы ВОЗ в социальных сетях Twitter, Facebook, Instagram, LinkedIn, TikTok, Pinterest и YouTube (на английском языке).
Информация о Благотворительном фонде Блумберга
Благотворительный фонд Блумберга предоставляет ресурсы 700 городам и 150 странам мира в интересах повышения качества и продолжительности жизни как можно большего числа людей. Организация стремится к достижению долгосрочных изменений в пяти ключевых областях: искусство, образование, окружающая среда, инновации в сфере государственного управления и общественное здравоохранение. Благотворительный фонд Блумберга распоряжается всеми пожертвованиями Майкла Блумберга, в том числе благотворительными поступлениями из его фондов, компаний и личных средств, а также управляет работой фирмы Bloomberg Associates, бесплатно оказывающей консультативную помощь городам мира. В 2024 г. Благотворительный фонд Блумберга распределил средства на сумму 3,7 млрд долл. Дополнительную информацию можно найти по адресу bloomberg.org или на наших каналах в социальных сетях Instagram, LinkedIn, YouTube, Threads, Facebook и X (на английском языке).
Благотворительный фонд Блумберга финансирует подготовку Всемирного доклада о гипертонии.
Информация об организации Resolve to Save Lives
Resolve to Save Lives – всемирная организация по вопросам здравоохранения, налаживающая связи с местными и международными партнерами в интересах выработки и внедрения решений, позволяющих противодействовать наиболее серьезным угрозам здоровью мирового населения. Мы работаем с правительствами и другими партнерами более чем в 60 странах и с 2017 г. помогли спасти миллионы жизней. Подробнее см. resolvetosavelives.org или страницу в LinkedIn.