Согласно новому исследованию, проведенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 36 странах, две трети сексуально активных женщин, желающих отложить или ограничить деторождение, перестают пользоваться контрацепцией из-за опасений по поводу побочных эффектов, проблем со здоровьем и недооценки вероятности зачатия. Это приводит к тому, что каждая четвертая беременность является незапланированной.
Хотя незапланированная беременность не всегда нежелательна, она может представлять разнообразные риски для здоровья матери и ребенка, в том числе связанные с неполноценным питанием, болезнями, жестоким отношением и отсутствием заботы и даже смертью. Распространенность случаев нежелательной беременности может приводить к циклам высокой рождаемости и, как следствие, сокращению возможностей для получения образования и трудоустройства и к бедности — проблемам, которые могут сказываться на жизни нескольких поколений.
Потребность в качественных услугах планирования семьи
Современные методы контрацепции играют жизненно важную роль в предотвращении случаев нежелательной беременности. Как показывают исследования, 85% женщин, прекративших использовать средства контрацепции, забеременели в течение года. Среди женщин, у которых незапланированная беременность привела к аборту, половина отказалась от своего метода контрацепции из-за недовольства самим методом: медицинских соображений, побочных эффектов или неудобства применения.
Многие из таких проблем можно было бы решить путем эффективного консультирования и поддержки в вопросах планирования семьи.
«Качественное планирование семьи приносит целый ряд потенциальных преимуществ, которые касаются не только улучшения здоровья матери и ребенка, но и социально-экономического развития, образования и расширения прав и возможностей женщин», — пояснила один из авторов доклада д-р Мари Нагай, ранее работавшая медицинским экспертом по вопросам репродуктивного и материнского здоровья в Региональном бюро ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.
Незапланированная беременность остается важной проблемой здравоохранения. В странах с низким и средним уровнем дохода ежегодно происходит 74 млн случаев нежелательной беременности. Результат — 25 млн небезопасных абортов и 47 000 случаев материнской смертности ежегодно.
Выводы и рекомендации
В ходе исследования ВОЗ были опрошены 4794 женщины, у которых после прекращения использования средств контрацепции наступила незапланированная беременность. Пятьдесят шесть процентов забеременевших женщин не пользовались никакими методами контрацепции в течение 5 лет, предшествовавших зачатию. При этом 9,9% женщин с нежелательной беременностью указали, что последний метод, который они использовали, был традиционным (прерывание полового акта или календарный метод), 31,2% применяли современный метод краткосрочного действия (таблетки, презервативы) и 2,6% — методы длительной обратимой контрацепции (например, внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) и имплантаты).
В своих выводах авторы исследования подчеркивают необходимость предоставления услуг, которые:
- основаны на совместном подходе к принятию решений о выборе и использовании эффективных методов контрацепции, наиболее полно отвечающих потребностям и предпочтениям клиентов;
- позволяют своевременно выявлять случаи, когда у женщин и девушек возникают сомнения по поводу используемого ими метода;
- дают женщинам и девушкам возможность переходить с одного современного метода на другой, оставаясь при этом защищенными, благодаря эффективному консультированию и уважению их прав и достоинства.
Упущенные возможности поддержки женщин в выборе средств контрацепции
Согласно смежному исследованию ВОЗ, недавно опубликованному на Филиппинах, только 3% женщин, желающих отсрочить или ограничить деторождение, получали консультации по вопросам контрацепции, когда в последний раз посещали медицинское учреждение по какой-либо причине. Введение практики обязательного опроса всех пациенток на предмет наличия проблем в области планирования семьи помогло бы предотвратить большое число нежелательных беременностей и небезопасных абортов, наблюдаемое во многих азиатских странах. Только на Филиппинах, по оценкам, ежегодно почти у 2 млн женщин наступает незапланированная беременность и проводится более 600 000 небезопасных абортов.
Чтобы переломить эту ситуацию, необходимо обеспечить компетентное консультирование, повысить качество услуг, расширить выбор эффективных и приемлемых средств контрацепции и соблюдать права всех женщин и девочек. Важным аспектом также является обеспечение справедливости. Как показало филиппинское исследование, из женщин, не желающих забеременеть, наименее образованные в три раза реже пользуются современными средствами контрацепции, чем женщины с наиболее высоким уровнем образования.
«Доступ к информации и качественным и приемлемым по цене услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, в том числе ко всему спектру методов контрацепции, может играть жизненно важную роль в построении более здорового будущего для женщин и девушек, а также способствовать достижению Целей в области устойчивого развития», — заявил директор Департамента репродуктивного здоровья и научных исследований ВОЗ д-р Иэн Эскью.
Расширение доступа к современным средствам контрацепции
Преодоление правовых, политических, социальных, культурных и структурных барьеров позволит большему числу людей получать эффективные услуги в области контрацепции. Одним из ключевых компонентов таких услуг будет, во-первых, выявление женщин, испытывающих озабоченность по поводу своих методов контрацепции и желающих перейти на другие методы, и, во-вторых, предоставление этим женщинам качественного консультирования в обстановке, свободной от стигматизации, дискриминации или навязывания, с тем чтобы обеспечить уважение их репродуктивных планов и охрану их сексуального здоровья. Важно также совершенствовать навыки врачей, медсестер и акушерок путем обучения и повышения квалификации, чтобы они могли эффективно консультировать женщин по вопросам планирования семьи.