Как указывается в новом руководстве, опубликованном сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), необходимо принять срочные меры с целью остановить рост выполняемых медицинскими работниками калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО), а также привлечь медицинских работников к предотвращению этой практики.
Несмотря на то что в ряде регионов мира сектор здравоохранения играет ключевую роль в прекращении калечащих операций на женских половых органах и оказании поддержки пострадавшим, имеющиеся фактические данные свидетельствуют о том, что такие операции все чаще проводятся медицинскими работниками. Согласно оценкам, по состоянию на 2020 г. медицинские работники провели КОЖПО на 52 миллионах девочек и женщин, т.е. приблизительно в каждом четвертом случае.
В новом руководстве ВОЗ, озаглавленном The prevention of female genital mutilation and clinical management of complications (Профилактика калечащих операций на женских половых органах и клиническое ведение осложнений), содержатся рекомендации как по предотвращению этой практики, так и по оказанию научно обоснованной помощи пострадавшим, и рассматриваются меры, которые могут быть приняты сектором здравоохранения, государственными органами и затронутыми сообществами.
«Калечащие операции на женских половых органах являются серьезным нарушением прав девочек и представляют большую угрозу для их здоровья, — заявила директор Департамента ВОЗ по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и научным исследованиям, а также Специальной программы ООН в области воспроизводства населения (ПВН) д‑р Паскаль Аллотэ. — Сектор здравоохранения играет важную роль в предотвращении КОЖПО: медицинские работники должны быть проводниками перемен, а не этой наносящей вред здоровью практики, и должны оказывать высококачественную медицинскую помощь тем, кто страдает от ее последствий».
Под КОЖПО, которые обычно проводятся на девочках до достижения половой зрелости, понимаются любые процедуры, связанные с удалением или травмированием женских гениталий по немедицинским причинам. Факты свидетельствуют о том, что независимо от того, кто проводит КОЖПО, эти операции наносят вред здоровью. Некоторые исследования показывают, что КОЖПО могут быть даже более опасными при выполнении медицинскими работниками, поскольку могут вести к более глубоким и сильным порезам. Кроме того, выполнение КОЖПО медицинскими работниками может непреднамеренно легитимизировать эту практику и тем самым препятствовать широким усилиям по ее прекращению.
По этим причинам в новом руководстве ВОЗ рекомендуется применять профессиональные кодексы поведения, которые четко запрещают медицинским работникам проводить КОЖПО. Кроме того, исходя из признания того уважения, которым они пользуются в сообществах, в руководстве подчеркивается необходимость их позитивного участия в решении проблемы и обучения для предотвращения практики КОЖПО. Применение деликатных подходов к распространению соответствующей информации (на английском языке) может помочь медицинским работникам более уверенно отказывать в просьбах о проведении КОЖПО, а также повысить осведомленность населения о серьезных немедленных последствиях и долгосрочных рисках.
«Исследования показывают, что медицинские работники могут быть влиятельными лидерами общественного мнения, меняющими отношение к КОЖПО, и играть важную роль в предотвращении этой практики, — заявила научный сотрудник ВОЗ и ПВН Кристина Паллитто, руководившая разработкой нового руководства. — В то время как страны стремятся положить конец этой практике и защитить здоровье женщин и девочек, привлечение врачей и сестринского и акушерского персонала должно стать ключевым элементом предотвращения КОЖПО и реагирования на них».
В руководстве подчеркивается, что наряду с эффективными законами и политикой необходимы меры по просвещению и информированию сообществ. Эффективным инструментом улучшения информированности о КОЖПО, обеспечения прав девочек и изменения отношения к таким операциям могут служить кампании по повышению осведомленности сообществ, охватывающие также мужчин и мальчиков.
Помимо рекомендаций по предотвращению КОЖПО, руководство содержит несколько клинических рекомендаций, призванных помочь обеспечить высококачественную медицинскую помощь, оказываемую с проявлением сочувствия к пережившим КОЖПО. Учитывая степень как краткосрочных, так и долгосрочных проблем со здоровьем (на английском языке), к которым приводит эта практика, пережившие КОЖПО могут нуждаться в целом ряде медицинских услуг на разных этапах своей жизни, от психиатрической помощи до ведения гинекологических осложнений, включая в соответствующих случаях хирургические вмешательства.
Факты свидетельствуют о том, что при наличии надлежащей приверженности и поддержки с практикой КОЖПО можно покончить. Распространенность практики КОЖПО среди девушек в возрасте 15–19 лет снизилась за последние 30 лет в таких странах, как Буркина-Фасо, Сьерра-Леоне и Эфиопия, на 50%, 35% и 30% соответственно, что было достигнуто благодаря коллективным действиям и политической приверженности обеспечению соблюдения запретов и ускорению предотвращения КОЖПО.
С 1990 г. вероятность того, что девочка подвергнется калечащим операциям на половых органах, снизилась в три раза. Тем не менее такая практика все еще распространена приблизительно в 30 странах мира, и, согласно оценкам, ежегодно риску подвергается 4 миллиона девочек.