Практический справочник ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4. Лечение. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Обзор

С появлением новых новых фактических данных о лечении лекарственно-устойчивого ТБ (ДБ-ТБ) ВОЗ недавно обновила руководящие принципы лечения ДР-ТБ, соостояв в ноябре 2019 года совещание группы по разработке руководящих принципов, а затем выпустив Сводные руководящие принципы ВОЗ по туберкулезу, модуль 4: Лечение - лекарственно-устойчивое лечение туберкулеза в июне 2020 года. Эти руководящие принципы включают всеобъемлющий набор рекомендаций ВОЗ, включающий все новые и существующие рекомендации по лечению и уходу за ДР-ТБ в одном документе.

Сводные руководящие принципы дополняются оперативным справочником, который призван помочь в осуществлении рекомендаций ВОЗ государствами-членами, техническими партнерами и другими лицами, участвующими в управлении пациентами с ДР-ТБ. Оперативное руководство ВОЗ по туберкулезу, модуль 4: Лечение - Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза содержит практические рекомендации о том, как введения рекомендаций в масштабах, необходимых для достижения национального и глобального воздействия.

В оперативном руководстве содержится практическая информация и инструменты, дополняющие рекомендации в руководящих принципах. Стратегии, описанные в оперативном руководстве, основаны на последних рекомендациях ВОЗ, которые были сформулированы Группами по разработке Руководящих принципов с использованием подхода ГРАДЕ. Однако во многих случаях рекомендации в их нынешнем виде не содержат достаточной клинической и программной детализации, что имеет важное значение для их осуществления. Это оперативное руководство дополняет руководящие принципы практическими рекомендациями, основанными на передовой практике и знаниях в таких областях, как фармакокинетика, фармакодинамика, микробиология, фармаковига и клиническое и программное управление.

В оперативном справочнике содержится информация о различных аспектах лечения и ухода за ДР-ТБ, включая туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью или рифампицином (МЛУ/РР-ТБ) и туберкулез, устойчивый к изониазиду (Hr-TB). В частности, в руководстве содержатся практические рекомендации по осуществлению двух новых рекомендаций: по использованию более короткого всеорального режима, содержащего бикилин для пациентов с МЛУ/РР-ТБ, и одной по режиму BPaL (т.е. бедакилина, претоманида и линезолида) для пациентов с МЛУ-ТБ с дополнительной устойчивостью к фторхинолонам. Кроме того, в справочник включены оперативные консультации по схемам лечения туберкулеза, резистентного к изониазиду, и более длительные схемы ЛЕЧЕНИЯ МЛУ/ОР-ТБ. Это практическое руководство включает в себя важную информацию о дозировках лекарств, взаимодействии лекарственных препаратов, мониторинге лечения и дополнениях к лечению ДР-ТБ, использовании антиретровирусных препаратов для пациентов с МЛУ/РР-ТБ с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), использовании хирургического вмешательства для пациентов, получающих лечение МЛУ-ТБ, и оптимальных моделях поддержки и ухода за пациентами.