非传染性疾病：儿童超重和肥胖

超重和肥胖的定义是“不正常或过度的脂肪积累，对健康构成风险”。

儿童肥胖是21世纪最严重的公共卫生挑战之一。这是一个全球性问题，正在不断影响许多低收入和中等收入国家，特别是在城市环境中。流行率以惊人的速度上升。2024年，全球5岁以下超重儿童的数量估计超过3 500万。在所有5岁以下超重儿童中，近一半生活在亚洲，四分之一生活在非洲。超重和肥胖儿童可能会一直肥胖到成年，并且更有可能在较年轻的时候患上糖尿病和心血管疾病等非传染性疾病。超重和肥胖及其相关疾病在很大程度上是可预防的。因此，预防儿童期肥胖需要得到高度重视。

超重和肥胖最常用的测量方法是5岁以下儿童的身高别体重。

身体质量指数（BMI）是一个简单的指数，用于对学龄儿童、青少年和成人的超重和肥胖进行分类。其定义为按公斤计算的体重除以按米计算的身高的平方（kg/m2）。

身体质量指数提供了最有用的人群超重和肥胖的衡量标准，因为它对男女和所有年龄的成年人都一样。但是，由于该指数并不表示不同个体的相同体脂率，因而应将其视为一个大致的参考值。

很难制定一个简单的指数来衡量儿童和青少年的超重和肥胖，因为他们的身体在成长过程中会发生一些生理变化。根据年龄的不同，可以使用不同的方法来测量身体的健康体重：

对于0-5岁儿童

世卫组织在2006年4月推出的《儿童生长标准》包括5岁以下婴幼儿超重和肥胖的衡量标准。

• 世卫组织儿童生长标准
• 世卫组织全球儿童生长和营养不良状况数据库，0-5岁

对于5-19岁的人

世卫组织制定了5-19岁的生长参考数据。该数据是对1977年国家卫生统计中心/世卫组织生长参考标准的重建，并使用国家卫生统计中心的原始数据集，补充以来自世卫组织5岁以下幼儿生长标准样本的数据。

• 5-19岁的生长参考数据
• 全球以学校为基础的学生健康调查

许多低收入和中等收入国家目前正面临所谓的“双重疾病负担”。这些国家在继续应对传染病和营养不良等问题的同时，也正在经历肥胖和超重等非传染性疾病高危因素的迅速增长，尤其是在城市环境中。

在同一国家、同一社区甚至同一家庭中营养不良和肥胖共存的情况并不罕见。

造成这种双重负担的原因是产前、婴儿和儿童营养不足，然后随着儿童长大，接触高脂肪、能量密集、微量营养素贫乏的食物以及缺乏身体活动。

儿童超重和肥胖的根本原因是摄入卡路里与消耗卡路里之间的能量不平衡。

全球儿童超重和肥胖的增加可归因于几个因素。首先，全球饮食结构发生了变化，人们越来越多地摄入高脂高糖但维生素、矿物质和其他健康微量营养素含量低的高能量食物。由于许多休闲活动越来越趋向于久坐不动，交通方式发生变化以及城市化程度提高，也出现了身体活动水平下降的趋势。

世卫组织认识到，儿童肥胖症的日益流行是社会变化的结果。儿童肥胖主要与不健康饮食和身体活动水平低有关，但这一问题不仅与儿童的行为有关，而且越来越多地与社会和经济发展以及农业、运输、城市规划、环境、食品加工、分配和销售以及教育等领域的政策有关。

这是一个社会问题，因此需要采取以人口为基础的多部门、多学科和文化上相关的办法。

与大多数成年人不同，儿童和青少年不能选择他们生活的环境或吃的食物。他们理解其行为的长期后果的能力也有限。因此，在应对肥胖症流行这一问题时，他们需要得到特别的关注。

超重和肥胖及相关非传染性疾病在很大程度上是可预防的。人们认识到，预防是遏制儿童肥胖症流行的最可行的选择，因为目前的治疗做法主要是为了控制问题而不是实现治愈。与儿童肥胖症流行作斗争的目标是实现一种可以在个人的整个生命周期中保持的能量平衡。

世卫组织建议采取以下措施来减少和预防儿童超重和肥胖：

• 限制份量
• 增加水果、蔬菜以及豆类、全谷物及坚果的消费；
• 限制来自脂肪的能量摄入并从消费饱和脂肪转向不饱和脂肪；
• 限制糖的摄入；以及
• 保持身体活跃，每天至少累计进行60分钟与年龄相适合的中高强度的规律运动。

遏制儿童肥胖症的流行需要持续的政治承诺以及许多公共和私人利益攸关方的合作。

各国政府、国际伙伴、民间社会、非政府组织和私营部门可发挥重要作用，为儿童和青少年营造健康的环境，使他们能够负担得起和容易获得更健康的饮食选择。因此，世卫组织的目标是动员这些合作伙伴并使其参与实施《饮食、身体活动与健康全球战略》。

世卫组织支持行动的指定、实施、监测和领导。多部门方针对取得持续进展至关重要。本组织动员全球所有相关利益攸关方共同投入精力、资源和专门知识。