重要事实
- 烟草可导致多达半数未戒烟的使用者死亡(1-3)。
- 烟草每年导致700多万人死亡，其中包括约160万接触二手烟雾的非吸烟者(4)。
- 在全世界13亿烟草使用者中，大约80%生活在低收入和中等收入国家。
- 为了应对烟草流行问题，世卫组织会员国于2003年通过了《世界卫生组织烟草控制框架公约》（《烟草控制框架公约》）。目前已有183个国家成为公约缔约方。
- 世卫组织提出的MPOWER系列措施与《烟草控制框架公约》相一致，而且事实已证明，这些措施能够挽救生命和降低医疗费用。
概述
烟草流行是世界迄今面临的最大公共卫生威胁之一，每年造成700多万人死亡，并可导致残疾和长期患有烟草相关疾病(4)。
所有类型的烟草使用都是有害的，不存在安全的烟草接触水平。吸食卷烟是全世界最常见的烟草使用形式。其他烟草制品包括水烟、雪茄、小雪茄、加热烟草、手卷烟、烟斗烟草、比迪烟和丁香烟以及无烟烟草制品。
在全世界13亿烟草使用者中，约80%生活在烟草相关疾病和死亡负担最重的低收入和中等收入国家(5)。烟草使用将家庭支出从食物和住所等基本需求转移到烟草上，从而加剧了贫困。这种消费行为很难控制，因为烟草很容易上瘾。
烟草使用的经济成本巨大，包括治疗由烟草使用引起的疾病产生的大量卫生保健费用，以及由可归因于烟草的发病率和死亡率造成的人力资本损失。
减少烟草需求的主要措施
监测是关键
良好的监测可对烟草流行的程度和特征进行追踪，有助于精准制定政策。在具有全国代表性的成人和青少年调查中，几乎一半的世界人口经常被问及烟草使用情况。
二手烟雾导致死亡
二手烟雾是指在人们吸食烟草制品时，充斥在餐馆、办公室、住宅或其他封闭空间中的烟雾。接触二手烟雾不存在安全阈值。二手烟雾会导致严重的心血管和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌，每年导致约160万人过早死亡。
目前79个国家的人口，即世界三分之一人口，受到国家全面无烟法律的保护。
烟草使用者需要帮助才能戒烟
在意识到烟草危害的吸烟者中，大多数都想戒烟。咨询和药物治疗可以使吸烟者成功戒烟的机会增加一倍以上。
只有31个国家（占世界人口约三分之一）提供由政府全部或部分报销费用的国家全面戒烟服务，以帮助烟草使用者戒烟。
图像健康警语有效
强有力的反烟草大众媒体运动和图像健康警语可防止儿童和其他弱势群体使用烟草，并增加戒烟者的数量。
目前，拥有62%世界人口的110个国家在使用图像健康警语方面符合最佳做法标准，其中包括以本国语言印制大幅图像健康警语（占到主要包装面积的50%或以上）并定期轮换内容。
过去两年中，36个国家至少开展了一次强有力的反烟草大众媒体运动，总共覆盖29亿人口。
禁止烟草广告，降低烟草消费
烟草广告、促销和赞助通过有效招募新的烟草使用者和阻碍烟草使用者戒烟，持续助长烟草使用。
全球超过三分之一的国家（68个）已经完全禁止一切形式的烟草广告、促销和赞助，这些国家占世界人口的四分之一以上。
税收可有效减少烟草使用
烟草税是减少烟草使用成本效益最高的方法，特别是在青少年和低收入群体中。采用提高税收的方式将烟草价格提高10%，可使高收入国家烟草消费降低约4%，使低收入和中等收入国家降低约5%。
即便如此，高额烟草税也鲜少得到实施。只有40个国家（占世界人口15%）对烟草制品征收高额烟草税，使其零售价格中至少75%是税收。
必须制止烟草制品非法贸易
烟草制品非法贸易为全世界带来重大的健康、经济和安全问题。据估计，全球消费的卷烟和烟草制品有十分之一是非法的。
许多国家的经验表明，提高烟草税和烟草价格不仅使税收增加和烟草使用减少，也能成功解决非法贸易问题。
世卫组织《消除烟草制品非法贸易议定书》是在供给侧方面采取的减少烟草使用及其健康和经济后果的主要政策。
新型尼古丁和烟草制品
加热烟草制品是在加热烟草或激活含有烟草的装置之后产生含有尼古丁和有毒化学物质的气溶胶的烟草制品。它们含有高度致瘾物质尼古丁，以及非烟草添加剂，并且通常添加了口味。
尽管声称“风险降低”，但没有证据表明加热烟草制品的危害小于传统烟草制品。虽然在烟草烟雾中发现的许多有毒物质在加热烟草制品气溶胶中的含量显著降低，但加热烟草制品气溶胶中含有的一些其他有毒物质的含量有时要高于在烟草烟雾中的含量，如缩水甘油、吡啶、二甲基三硫、乙偶姻和丙酮醛。
另外，在加热烟草制品气溶胶中发现的一些有毒物质在传统卷烟烟雾中没有发现，并且可能具有相关的健康影响。此外，这些制品可变性高，其释放物中的某些有毒物质是致癌物质。
电子烟是最常见的电子尼古丁传送系统和电子非尼古丁传送系统，也有其他形式，如电子雪茄和电子烟斗。电子尼古丁传送系统含有不同含量的尼古丁和有害释放物。使用电子尼古丁传送系统和电子非尼古丁传送系统产品俗称“吸蒸汽烟”。不过，这并不意味着它们是无害的，也不意味着释放的是水蒸气。
电子烟释放物通常含有尼古丁和其他有毒物质，对使用者和接触二手气溶胶的非使用者有害。一些声称不含尼古丁的制品被发现含有尼古丁。
有证据表明，这些制品对健康有害，不安全。不过，对于使用或接触这些制品的长期影响尚无法给出一个明确的答案。最近的一些研究表明，使用电子尼古丁传送系统会增加患心脏病和肺部疾病的风险。孕妇接触尼古丁会对胎儿健康产生负面影响，而尼古丁是一种高致瘾性物质，会损害大脑发育。
尼古丁袋是事先装好的含有尼古丁的烟袋，在某些方面与口含烟等传统无烟烟草制品类似，包括在外观、含有尼古丁和使用方式（将它们放在牙龈和嘴唇之间）方面。它们经常被作为“无烟”制品进行推销，可以在任何地方使用，在美国等一些司法管辖区，它们被称为“白烟包”。
世卫组织的应对
烟草业的利益与公共卫生政策利益之间存在不可调和的根本矛盾。烟草业生产和促销的一种产品经过科学证实具有致瘾性，可引起疾病和死亡，并可造成多种社会弊病，包括加剧贫穷。
烟草造成的人类悲剧和经济悲剧规模令人震惊，但也是可以预防的。烟草业在竭力掩盖其产品的危害，而我们正在反击。
《烟草控制框架公约》是促进公众健康的一个里程碑。这是一项以证据为基础的条约，重申了人人享有最高而能获致之健康标准的权利，为国际卫生合作提供了法律依据，并为遵守该公约规定了高标准。自2005年生效以来，《烟草控制框架公约》已有183个缔约方，涵盖90%以上的世界人口。
为了扩大实施《烟草控制框架公约》中关于减少需求的条款，世卫组织在2007年启动了一项具有成本效益的实用行动，这就是MPOWER系列措施。
MPOWER包含六项措施：
- 监测烟草使用与预防政策。
- 保护人们免受烟草使用的危害。
- 提供戒烟帮助。
- 警示烟草危害。
- 执行烟草广告、促销和赞助禁令。
- 提高烟草税。
自2007年以来，世卫组织一直在监测MPOWER措施的执行情况。关于全球、区域和国家各级在烟草控制方面取得进展的更多详情，请参阅世卫组织全球烟草流行报告。
(1) Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. BMJ. 2004 Jun 26;328(7455):1519.
(2) Banks, E., Joshy, G., Weber, M.F. et al. Tobacco smoking and all-cause mortality in a large Australian cohort study: findings from a mature epidemic with current low smoking prevalence. BMC Med 13, 38 (2015).
(3) Siddiqi, K., Husain, S., Vidyasagaran, A. et al. Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: an updated analysis of data from 127 countries. BMC Med 18, 222 (2020).
(4) Global Burden of Disease 2023. [online application]. Seattle: Institute for Health Metrics and Evaluation; 2025 (https:// vizhub.healthdata.org/gbd-compare/).[定于2025年7月发布]
(5)《2000-2030年世卫组织全球烟草使用流行趋势报告》。世卫组织，日内瓦，2024年
