Центр СМИ

Экстренная контрацепция

Информационный бюллетень N°244
Июль 2012 г.

Основные факты

  • Экстренная контрацепция в большинстве случаев может предупреждать наступление беременности при использовании ее после полового акта.
  • Экстренная контрацепция может использоваться после незащищенного полового акта, неудачного применения контрацептивов, неправильного использования контрацептивов или в случаях сексуального насилия.
  • Существуют два метода экстренной контрацепции: применение таблеток для экстренной контрацепции (ECPs) и применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов (IUDs).
  • При применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медьсодержащие внутриматочные контрацептивы являются наиболее эффективной формой существующей экстренной контрацепции.
  • ВОЗ рекомендует применение таблеток для экстренной контрацепции в виде одной дозы левоноргестрела 1,5 мг, принимаемой в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция или посткоитальная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности в течение первых нескольких дней после полового акта. Она предназначена для экстренного использования после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов (таких, как таблетки, которые забыли принять, или разорванные презервативы), изнасилования или насильственного полового акта.

Экстренная контрацепция является эффективной лишь в первые несколько дней после полового акта до выхода яйцеклетки из яичника и до оплодотворения яйцеклетки спермой. Таблетки для экстренной контрацепции не могут прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кому необходима экстренная контрацепция?

Любой женщине репродуктивного возраста в определенный момент жизни может потребоваться экстренная контрацепция для избежания нежелательной беременности.

В каких случаях следует применять экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта:

  • случаи неиспользования контрацептива;
  • случаи неудачного или неправильного применения контрацептива, включая:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли) позднее, чем через три часа (или позднее, чем через 12 часов в случае приема таблетки, содержащей 0,75 мг дезогестрела);
    • инъекция норэтистерона энантата (NET-EN), содержащая только прогестоген, сделанная позднее, чем через две недели;
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (DMPA), содержащая только прогестоген, сделанная позднее, чем через четыре недели;
    • ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстроген-плюс-прогестина, сделанная позднее, чем через семь дней;
    • смещение, запоздалое введение или раннее удаление контрацептивного гормонального кольца или трансдермального пластыря;
    • смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • прерванный половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • ошибки в расчете безопасного периода при использовании метода периодической абстиненции, неудавшаяся абстиненция или применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • выброс внутриматочного контрацептива (IUD) или гормонального контрацептивного имплантата.
  • В случаях изнасилования, когда женщина не защищена с помощью эффективного контрацептивного метода.

Методы экстренной контрацепции

Существуют два метода экстренной контрацепции:

  • таблетки для экстренной контрацепции (ECPs);
  • медьсодержащие внутриматочные устройства (IUDs).

1. Таблетки для экстренной контрацепции

ВОЗ рекомендует в качестве таблетки для экстренной контрацепции использовать левоноргестрел. В идеальном случае этот метод, содержащий только прогестоген, следует применять в виде разовой дозы (1,5 мг) в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта. Женщина может также принять левоноргестрел в двух дозах (0,75 мг каждая с интервалом в 12 часов).

Механизм действия

Таблетки левоноргестрела при экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции. Они также могут предупреждать оплодотворение яйцеклетки посредством воздействия на цервикальную слизь или способность спермы связываться с яйцеклеткой.

Таблетки левоноргестрела для экстренной контрацепции не эффективны после начала процесса имплантации, и они не вызывают абортирования.

Эффективность

Рекомендуемая ВОЗ схема приема левоноргестрела, разработанная на основе данных девяти исследований, проведенных с участием 10 500 женщин, является эффективной в предупреждении беременности на 52%-94%. Чем раньше после полового акта применяется этот метод, тем выше его эффективность.

Безопасность

Таблетки для экстренной контрацепции с содержанием только левоноргестрела являются очень безопасными, не вызывают абортирования и не наносят вреда будущей фертильности. Побочные действия наблюдаются редко и обычно являются незначительными.

Критерии медицинской пригодности и противопоказания

Таблетки для экстренной контрацепции предупреждают беременность. Их не следует принимать женщине, уже имеющей подтвержденную беременность. Однако если женщина случайно примет эти таблетки, после того как она забеременела, то, по имеющимся данным, они не принесут вреда матери или ее плоду.

Таблетки для экстренной контрацепции применяются лишь в экстренных случаях и непригодны для регулярного применения в качестве постоянного контрацептивного метода в связи с высокой вероятностью их неэффективности по сравнению с обычными контрацептивами. Кроме того, частое применение экстренной контрацепции может привести к таким побочным действиям, как нарушение менструального цикла, хотя их периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Медицинские противопоказания в отношении применения таблеток левоноргестрела для экстренной контрацепции отсутствуют.

2. Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (IUDs)

ВОЗ рекомендует медьсодержащий внутриматочный контрацептив (IUD) в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Он может быть идеальным экстренным контрацептивом для женщины, которая рассчитывает на постоянное применение высокоэффективного контрацептивного метода.

Механизм действия

В качестве экстренной контрацепции медьсодержащие внутриматочные контрацептивы, в основном, предупреждают оплодотворение посредством изменения химического состава среды, повреждающей сперму и яйцеклетку до их возможного соприкосновения.

Эффективность

Медьсодержащий внутриматочный контрацептив в случае его введения в течение пяти дней после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99%. Он является наиболее эффективной формой имеющихся средств экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий внутриматочный контрацептив в качестве постоянного метода контрацепции, а в будущем она может также перейти к другому контрацептивному методу.

Безопасность

Медьсодержащий внутриматочный контрацептив является очень безопасной формой экстренной контрацепции. Риски занесения инфекции, экспульсии или перфорации низки.

Критерии медицинской пригодности и противопоказания

Единственная ситуация, в которой никогда не следует применять медьсодержащий внутриматочный контрацептив, возникает тогда, когда женщина уже беременна. Существуют другие противопоказания в отношении использования медьсодержащего внутриматочного контрацептива в качестве средства постоянной контрацепции, которые также следует учитывать до его применения в качестве средства экстренной контрацепции. Более подробную информацию см. в "Критериях ВОЗ медицинской пригодности для применения контрацептивов".

Деятельность ВОЗ

Деятельность ВОЗ по экстренной контрацепции – это часть работы по предоставлению доступа к высококачественным услугам по планированию семьи, особенно для наиболее уязвимых слоев населения. Эта работа определяется Глобальной стратегией ВОЗ в области репродуктивного здоровья.

Кроме того, в рамках Специальной программы ПРООН/ ЮНФПА/ ВОЗ/ Всемирного банка по научным исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области воспроизводства населения (HRP) проводятся научные исследования, направленные на предоставление самого широкого набора безопасных и эффективных методов планирования семьи, а также клинические исследования новаторских методов или способов применения.

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE).

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int