Центр СМИ

Здоровье и права человека

Информационный бюллетень N°323
Декабрь 2015 г.


Основные факты

  • В Уставе ВОЗ закреплено «… обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья в качестве основного права каждого человека».
  • Право на здоровье включает доступ к своевременной, приемлемой и доступной по цене медико-санитарной помощи надлежащего качества.
  • Однако ежегодно 100 миллионов человек в мире оказываются за чертой бедности из-за расходов на медицинскую помощь.
  • Уязвимые и маргинализованные группы общества, как правило, несут на себе несоразмерную долю проблем со здоровьем.
  • Реализации права на здоровье способствует всеобщий охват медико-санитарными услугами.

Введение

«Право на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья» требует некоторого набора социальных критериев, способствующих всеобщему здоровью, включая доступность услуг медико-санитарной помощи, безопасные условия труда, надлежащее жилье и полноценную пищу. Достижение права на здоровье тесно связано с другими правами человека, в том числе с правом на пищу, на жилище, на труд, на образование, на недискриминацию, на доступ к информации и на участие.

Право на здоровье включает в себя и свободы, и права.

  • Свободы предполагают право контролировать свое здоровье и тело (например, сексуальные и репродуктивные права) и право на невмешательство (например, запрет на применение пыток и запрет подвергать человека медицинскому лечению и опытам без его свободного согласия).
  • Права включают право на систему здравоохранения, обеспечивающую всем равную возможность обладания наивысшим достижимым уровнем здоровья.

Стратегии и программы в области здравоохранения могут или способствовать соблюдению прав человека, или нарушать права человека, в том числе право на здоровье, в зависимости от того, как они сформулированы и реализуются. Принятие мер, направленных на соблюдение и защиту прав человека, помогает сектору здравоохранения в реализации обязательства по поддержанию здоровья каждого человека.

Неблагополучные группы населения и право на здоровье

Уязвимые и маргинализированные слои общества часто не могут воспользоваться правом на здоровье. Три самых смертельных в мире инфекционных болезни — малярия, ВИЧ/СПИД и туберкулез — непропорционально влияют на самые бедные группы населения в мире, налагая огромное бремя на экономику развивающихся стран.

С другой стороны, бремя неинфекционных болезней, которые, как чаще всего считают, затрагивают страны с высоким уровнем дохода, в настоящее время непропорциональным образом увеличивается среди стран и групп населения с низким уровнем дохода.

Внутри стран некоторые группы населения, например коренные общины, имеют более высокую долю людей с плохим состоянием здоровья и сталкиваются с существенными препятствиями в плане доступа к качественной и доступной по цене медико-санитарной помощи. Среди таких групп населения отмечается значительно более высокая по сравнению с остальным населением смертность и заболеваемость неинфекционными болезнями, например, раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими заболеваниями органов дыхания.

Часто оказываются в социально и экономически неблагополучном положении и сталкиваются с социальной и экономической дискриминацией люди, которые особенно уязвимы перед ВИЧ-инфекцией, в том числе девушки, мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Данные уязвимые группы населения могут стать субъектом законов и стратегий, которые еще больше усиливают их маргинализацию и еще больше затрудняют им доступ к услугам профилактики и лечения.

Нарушение прав человека в сфере здравоохранения

Нарушение прав человека или уделение им недостаточного внимания может иметь существенные последствия с точки зрения здоровья. Открытая или скрытая дискриминация при оказании медико-санитарных услуг нарушает основные права человека.

Многие люди с психическими расстройствами против их воли содержатся в психиатрических учреждениях, несмотря на то, что они в состоянии принимать решения относительно своего будущего. С другой стороны, в условиях нехватки больничных коек таких людей часто выписываются из стационара досрочно, что может привести к высоким показателям повторной госпитализации, а иногда даже к смерти, а также является нарушением права данных людей на получение лечения.

Также в развивающихся и развитых странах женщинам часто отказывают в доступе к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья. Это является нарушением прав человека, которое прочно укоренилось в общественных представлениях о женской сексуальности. Помимо отказа в медицинской помощи, в некоторых странах женщины насильно подвергаются таким процедурам, как стерилизация, аборты и проверка на девственность.

Подходы на основе прав человека

Основанный на правах человека подход к здоровью обеспечивает стратегии и решения для устранения и исправления неравенства, дискриминационных практик и несправедливых силовых взаимоотношений между мужчинами и женщинами, которые часто и лежат в основе неравных результатов в отношении здоровья.

Задача подхода на основе прав человека заключается в том, чтобы все политики, стратегии и программы в сфере здравоохранения разрабатывались с целью постепенного улучшения возможностей для реализации права на здоровье всеми людьми. Меры, направленные на достижение этой цели, должны соответствовать строгим принципам и стандартам, включая следующие:

  • Свобода от дискриминации: принцип свободы от дискриминации призван «…гарантировать, что права человека будут осуществляться без какой бы то ни было дискриминации в отношении расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного положения, рождения или иного обстоятельства, как: инвалидность, возраст, брачное и семейное положение, сексуальная ориентация, гендерная идентичность, состояние здоровья, место жительства, экономическое и социальное положение» L1.
  • Наличие: Функционирующие учреждения общественного здравоохранения и медико-санитарной помощи, товары и услуги, а также программы должны быть в наличии в достаточном количестве.
  • Доступность: Учреждения здравоохранения, товары и услуги должны быть доступными для каждого. Доступность имеет четыре частично дублирующихся аспекта:
    • недискриминация;
    • физическая доступность;
    • экономическая доступность (доступность по цене);
    • доступность информации.
  • Приемлемость: Все учреждения здравоохранения, товары и услуги должны соответствовать принципам медицинской этики, учитывать культурные особенности, гендерные требования и требования, связанные со всем жизненным циклом.
  • Качество: Учреждения здравоохранения, товары и услуги должны быть надлежащими с научной и медицинской точек зрения, а также должны быть хорошего качества.
  • Подотчетность: Государства и прочие уполномоченные субъекты должны отвечать за соблюдение прав человека.
  • Универсальность: Права человека являются универсальными и неотъемлемыми. Ими наделены все люди во всем мире.

В результате установления подотчетности стратегии и программы должны разрабатываться с учетом потребностей населения. Подход на основе прав человека устанавливает отношения, позволяющие людям требовать соблюдения своих прав и стимулирующие директивные органы и поставщиков услуг выполнять свои обязательства по формированию более чувствительных к потребностям населения систем здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ взяла на себя обязательство обеспечить включение прав человека в программы и стратегии в сфере здравоохранения как на национальном, так и на региональном уровнях, рассматривая базовые детерминанты здоровья как часть комплексного подхода к здоровью и правам человека.

Кроме того, ВОЗ активно укрепляет свою руководящую роль в техническом, интеллектуальном и политическом плане в том, что касается права на здоровье, включая:

  • укрепление потенциала ВОЗ и ее государств-членов в том, что касается применения основанного на правах человека подхода к здоровью;
  • обеспечение включения права на здоровье в международное законодательство и в международные процессы развития;
  • защиту связанных со здоровьем прав человека, в том числе права на здоровье.

1 Комитет по экономическим, социальным и культурным правам, Общие заметки N° 20, Отсутствие дискриминации в обеспечении экономических, социальных и культурных прав, 2009 г.