Центр СМИ

Эпилепсия

Информационный бюллетень N°999
Октябрь 2012 г.


Основные факты

  • Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное расстройство деятельности мозга, которому подвержены люди всех возрастов.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в развивающихся странах.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев, вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.
  • Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи могут подвергаться стигматизации и дискриминации.

Эпилепсия является хроническим расстройством мозга, проявляющимся у людей во всех странах мира. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Эти эпизоды являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. Такие разряды могут возникать в различных участках мозга. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также различаться по частоте, случаясь как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день.

Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае двух или более неспровоцированных припадков. Эпилепсия является одним из старейших распознаваемых состояний в мире. На протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей.

Признаки и симптомы

Характерные признаки приступов изменчивы и зависят от того, в каком участке мозга начинается нарушение и как далеко оно распространяется. Могут иметь место временные симптомы, такие как, например, потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или психических функций.

Люди, у которых случаются припадки, сталкиваются и с другими проблемами более физического свойства (такими, как, например, переломы и ушибы). Для них также характерны более высокие показатели других заболеваний или психосоциальных проблем и таких состояний, как тревога и депрессия.

Распространенность заболевания

По оценкам, доля людей, страдающих эпилепсией в активной форме (то есть с продолжающимися приступами или потребностью в лечении) на данный момент составляет от 4 до 10 на 1000 человек. Однако ряд исследований, проведенных в развивающихся странах, позволяет предположить, что эта доля варьируется от 6 до 10 на 1000 человек. Во всем мире эпилепсией страдают около 50 миллионов человек.

В развитых странах ежегодное число новых случаев заболевания на уровне всего населения составляет от 40 до 70 на 100 000 человек. В развивающихся странах этот показатель нередко бывает почти вдвое выше из-за повышенного риска воздействия условий, которые могут привести к необратимым повреждениям мозга. Во всем мире примерно до 80% случаев эпилепсии регистрируется в развивающихся регионах. Риск преждевременной смерти, которому подвергаются люди, страдающие эпилепсией, в два-три раза превышает аналогичный показатель для общего населения.

Причины

Наиболее общим типом, характерным для 6 из 10 человек, страдающих этим расстройством, является идиопатическая эпилепсия, которая не имеет установленных причин. Во многих случаях здесь имеют место генетические причины.

Эпилепсия, причина которой известна, именуется вторичной эпилепсией, или симптоматической эпилепсией. Причины вторичной (или симптоматической) эпилепсии могут состоять в следующем:

  • повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
  • врожденные отклонения от нормы или генетические состояния при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами;
  • сильный удар по голове;
  • инсульт, вызывающий гипоксию;
  • инфекция мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • некоторые генетические синдромы;
  • опухоль мозга.

Лечение

Недавние исследования, проведенные как в развитых, так и в развивающихся странах, свидетельствуют о том, что до 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств (АЭЛС). Через два года — пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива.

  • В развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.
  • В Африке около 9 из 10 человек, страдающих эпилепсией, не проходят никакого лечения.
  • Во многих странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается нехватка АЭЛС, стоимость которых высока, что может препятствовать доступу к лечению. Одно недавнее исследование указывает на то, что средняя обеспеченность антиэпилептическими препаратами дженериками в государственном секторе составляет менее 50%.
  • Людям, которые слабо реагируют на медикаментозное лечение, может помочь хирургическое вмешательство.

Профилактика

Идиопатическая эпилепсия не поддается профилактике. Однако в отношении известных причин вторичной эпилепсии можно применять превентивные меры.

  • Предупреждение травм головы является самым эффективным способом предотвращения посттравматической эпилепсии.
  • Надлежащая перинатальная помощь способствует уменьшению числа новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.
  • Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела ребенка, страдающего лихорадкой, может снизить вероятность конвульсий, которые могут последовать.
  • Инфекции центральной нервной системы являются общей причиной эпилепсии в тропических районах, где находятся многие развивающиеся страны. Уничтожение паразитов в этих условиях и просветительская работа в отношении профилактики инфекций являются действенными способами уменьшения бремени эпилепсии во всем мире, например, эпилепсии, обусловленной нейроцистицеркозом.

Социальные и экономические последствия

На эпилепсию приходится 0,5% глобального бремени болезней, показателя на определенный момент времени, объединяющего годы жизни, утраченные вследствие преждевременной смерти, и годы, прожитые в состояниях ниже уровня полноценного здоровья. Эпилепсия имеет ощутимые экономические последствия с точки зрения удовлетворения потребностей в медико-санитарной помощи, преждевременной смертности и утраченной производительности труда.

В одном индийском исследовании приводятся расчеты, свидетельствующие о том, что общие издержки на каждый случай эпилепсии составляют 344 долл. США в год (или 88% среднего дохода на душу населения). Общие издержки на пять миллионов расчетных случаев заболевания эпилепсией в Индии составили 0,5% валового национального продукта.

Хотя социальные последствия в странах разнятся, дискриминацию и социальную стигматизацию, которые окружают эпилепсию во всем мире, часто бывает сложнее преодолеть, чем сами эпилептические припадки. Люди, страдающие эпилепсией, могут стать мишенью предрассудков. Стигматизация, закрепившаяся за этим расстройством, может препятствовать обращению людей за лечением симптомов и выявлению у них этого расстройства.

Права человека

Люди, страдающие эпилепсией, имеют ограниченный доступ к медицинскому страхованию и страхованию жизни, лишены возможности получения водительских прав и, помимо прочих ограничений, сталкиваются с препятствиями на пути получения определенных профессий. В законодательстве многих странах отражается вековое непонимание эпилепсии. Например:

  • В Китае и Индии эпилепсия часто считается причиной для запрещения или аннулирования браков.
  • В Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии закон, запрещающий людям, страдающим эпилепсией, вступать в брак, был отменен лишь в 1970 году.
  • В Соединенных Штатах Америки до 1970-х годов людям с эпилептическими припадками можно было на законных основаниях отказать в доступе в рестораны, театры, увеселительные центры и другие общественные здания.

Законодательство, основанное на принятых на международном уровне стандартах прав человека, может препятствовать дискриминации и нарушениям прав человека, облегчать доступ к медико-санитарным службам и повышать качество жизни.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ и ее партнеры признают, что эпилепсия является значительной проблемой общественного здравоохранения. ВОЗ, Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро по эпилепсии (IBE) проводят глобальную кампанию ‘Out of the Shadows’ («Из мрака на свет»), с целью улучшения информации и повышения осведомленности в отношении эпилепсии, а также активизации усилий государственного и частного секторов по улучшению медико-санитарной помощи и уменьшению последствий этого расстройства. Во многих странах осуществляются проекты, направленные на расширение доступа к лечению и уменьшение заболеваемости эпилепсией, обучение и подготовку специалистов здравоохранения, борьбу со стигматизацией, выявление потенциала в области профилактики и разработки моделей включения мер борьбы против эпилепсии в рамки местных систем здравоохранения. В осуществляемом в Китае проекте дефицит в лечении был уменьшен на 13%, и доступность медико-санитарной помощи для людей, страдающих эпилепсией, была улучшена.

Отправить эту страницу

Более подробную информацию можно найти:

WHO Media centre
Телефон: +41 22 791 2222
Эл. почта: mediainquiries@who.int