После того, как на протяжении некоторого периода в 2021 г. в Европейском регионе ВОЗ наблюдались низкие показатели выявления кори, с начала 2022 г. число случаев этого заболевания вновь стало расти. Из-за сохраняющихся пробелов в иммунитете и пропущенных прививок вследствие пандемии COVID-19 многие люди, в том числе все большее число детей, остаются незащищенными от этой потенциально смертельной болезни.
Чтобы предотвратить новый скачок заболеваемости корью и другими серьезными вакциноуправляемыми инфекциями, ВОЗ призывает к неотложному принятию мер во всех странах с целью выявления всех лиц, и в особенности детей, которые пропустили причитающиеся им прививки, а также с целью разработки адресных стратегий, соответствующих особенностям местной ситуации, чтобы обеспечить получение этими лицами пропущенных доз вакцины.
После масштабных вспышек кори в 2018 и 2019 гг., во время которых было зарегистрировано почти 200 000 случаев заболевания, в 2020 г. число зарегистрированных случаев кори в Регионе упало до чуть более 12 000. В 2021 г. было зарегистрировано лишь 159 случаев кори в 22 странах, однако в 2022 г. этот показатель увеличился: на сегодняшний день зарегистрировано 904 случая в 27 странах.
Все страны в Регионе сталкивались с трудностями в поддержании показателей охвата иммунизацией на допандемическом уровне в процессе проведения плановой иммунизации вакцинами с противокоревым компонентом и прочими вакцинами в рамках национальных календарей профилактических прививок.
Кроме того, показатели охвата вакцинацией серьезно отличаются не только между странами, но и внутри стран. Некоторые страны смогли провести свои наверстывающие кампании в перерывах между волнами пандемии COVID-19, сохранив рекомендуемые уровни охвата. При этом в других странах плановая иммунизация многочисленных групп населения была прервана или отложена на весьма продолжительный период.
Дополнительные мероприятия по иммунизации, которые были запланированы в ряде стран Региона до начала пандемии, также не были осуществлены в полном объеме. Ввиду того, что в настоящее время Украина занимается обеспечением насущных медицинских потребностей населения, связанных с войной, а Турция работает над ликвидацией последствий недавних землетрясений, сложившаяся ситуация может негативно сказаться на работе систем плановой вакцинации в этих странах, что, в свою очередь, повысит риск возникновения вспышек инфекционных болезней.
"Каждый человек имеет право на эффективную защиту, обеспечиваемую вакцинами, – говорит д-р Nino Berdzuli, директор Отдела страновых программ здравоохранения (ЕРБ ВОЗ). – Но, как все мы могли убедиться в ходе этой пандемии COVID-19, те, кто более всего нуждаются в защите, чаще всего ее не получают. Чтобы никто не остался без внимания, нам всем необходимо в неотложном порядке внедрять двухпотоковый подход: мы должны укреплять наши системы иммунизации с целью преодоления проблем в области плановой иммунизации, параллельно стараясь охватить наиболее уязвимые группы вакцинацией против COVID-19".
Необходимо принять меры для предотвращения масштабных вспышек
Поддержание показателя охвата плановой иммунизацией двумя дозами вакцины с противокоревым компонентом на уровне как минимум 95% позволит прервать передачу вируса и предотвратить повторное возникновение масштабных вспышек. Ключевое значение также имеет повышение осведомленности медицинских работников и широкой общественности о рисках этой болезни.
Помимо этого, ВОЗ призывает страны обеспечить наличие достаточно сильных механизмов эпиднадзора за корью для незамедлительного выявления и расследования подозрительных случаев. Действительно, для предотвращения дальнейшей передачи инфекции странам нужно быть готовыми, в случае возникновения вспышек кори, реагировать на них быстро и эффективно.
Противокоревая вакцина используется с 1960-х годов. Она безопасна, эффективна и доступна по цене. ВОЗ рекомендует пройти иммунизацию всем восприимчивым к инфекции детям и взрослым, которым вакцинация против кори не противопоказана. Охват всех детей двумя дозами противокоревой вакцины – либо однокомпонентной, либо в комбинациях корь-краснуха (КК), корь-паротит-краснуха (КПК) или корь-паротит-краснуха-ветрянка (КПКВ) – должен стать нормой для всех национальных программ иммунизации.
Глобальный контекст
Корь – это вакциноуправляемая болезнь, над элиминацией которой работают большинство регионов ВОЗ, включая Европейский регион. Распространение этой высококонтагиозной респираторной вирусной инфекции снизилось во всем мире благодаря мерам по борьбе с пандемией COVID-19, включая соблюдение физической дистанции, ношение масок и введение ограничений на международные поездки.
Однако эта болезнь не исчезла совсем, а риск возникновения масштабных вспышек лишь увеличился. В 2021 г. прививку от кори пропустило беспрецедентно большое число детей – почти 40 миллионов: 25 миллионов детей не получили первую дозу вакцины и еще 14,7 миллиона не получили вторую дозу.
Это снижение охвата весьма негативно сказалось на глобальном прогрессе в области достижения и поддержания элиминации кори, оставив миллионы детей незащищенными перед этой инфекцией. Сразу после ослабления противоэпидемических мер во многих странах мира системы эпиднадзора начали выявлять растущее число случаев кори и новые вспышки инфекции.