Многие люди, обращающиеся в учреждения первичного звена здравоохранения, беспокоятся о своем здоровье, но при этом не знают, какие факторы приводят к повышенному риску развития рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных заболеваний (НИЗ), которые являются причиной 90% смертей в Европейском регионе ВОЗ.
Новое пособие ВОЗ под названием "Интегрированные краткие профилактические вмешательства в отношении факторов риска неинфекционных заболеваний на уровне учреждений первичного звена", совместно представленное двумя офисами ВОЗ в рамках продолжающегося проекта BRIEF, призвано изменить эту ситуацию.
Пациентов не информируют о рисках рака и болезней сердца
Некоторые исследования показывают, что 95% пациентов при посещении поликлиник или других учреждений первичного звена не получают никакой информации относительно рисков НИЗ.
Чтобы изменить эту ситуацию, пособие BRIEF предлагает сместить акцент в работе систем медицинского обслуживания, с тем чтобы беседы о выборе в пользу здоровых альтернатив и улучшении самочувствия стали частью повседневной работы на уровне поликлиник и других учреждений первичного звена – без значительного увеличения нагрузки на работающих в этих учреждениях специалистов.
Пособие BRIEF было подготовлено Европейским офисом ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и было представлено совместно с Европейским центром ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи в ноябре 2022 г.
Фактические данные говорят об эффективности кратких вмешательств
"Осуществляя рекомендуемые ВОЗ краткие вмешательства, мы можем существенно уменьшить связанное с НИЗ бремя болезней. Однако медицинские специалисты не могут использовать этот инструмент отдельно от других методов. Если мы сможем создать систему, в которой им будет легко и естественно обсуждать риски НИЗ с пациентами, это может кардинальным образом изменить ситуацию", – сказал профессор Shlomo Vinker, президент европейского регионального отделения Всемирной организации семейных врачей (WONCA Europe).
Недавнее исследование продемонстрировало, что рекомендации в отношении употребления в пищу более здоровых продуктов питания, предоставляемые специалистами первичного звена, способствуют более частому употреблению в пищу фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, а также снижению потребления жиров. Краткие вмешательства, связанные с факторами риска других НИЗ, также оказывают положительное воздействие на здоровье и самочувствие пациентов.
Вопросы, которые спасают жизнь
Один из предлагаемых инструментов BRIEF – это вопросник, который помогает медицинским специалистам определять риски НИЗ для каждого конкретного пациента и способствует совместному принятию решений относительно планируемых действий, призванных снизить степень воздействия на пациента факторов риска. В него входят следующие вопросы:
- Как скоро после пробуждения вы выкуриваете свою первую сигарету?
- Сколько раз в неделю вы употребляете в пищу продукты и напитки с высоким содержанием сахара?
- Как часто вы употребляете алкогольные напитки?
- Сколько времени в день вы обычно проводите сидя или лежа?
Эти простые вопросы спасли жизнь Шаяхмету Кусаинову, 73-летнему писателю из Казахстана. В 2019 г. он обратился к семейному врачу из-за повышенного кровяного давления.
"Доктор задал мне ряд вопросов касательно моего образа жизни и привычек. В то время я вел типичный для писателя образ жизни – много курил, довольно часто выпивал и не занимался спортом. Врач направил меня на анализы, которые подтвердили, что у меня преддиабетическое состояние и жировой гепатоз. Так я попал в лечебную программу, возглавляемую д-ром Венерой Дуйсебаевой, семейным врачом, которая координирует работу команды медсестер", – рассказывает Шаяхмет.
Постепенно менять свои привычки
В рамках этой программы медицинские работники в казахстанских поликлиниках обучают пациентов самостоятельно следить за состоянием своего здоровья. Эта программа изменила жизнь Шаяхмета.
"Сначала мне нужно было подтвердить, что я буду следовать согласованному плану. Затем я начал постепенно менять свои привычки: я бросил курить, пить и употреблять в пищу белый хлеб и начал ходить пешком, проходя как минимум 10 000 шагов в день. Сотрудники программы даже научили мою жену готовить здоровые блюда с овощами".
Со временем жена Шаяхмета стала вместе с ним придерживаться более здорового рациона питания.
В 2022 г., после того как он сдал необходимые контрольные анализы, он получил лучшие результаты среди всех пациентов программы. Команда медсестер, работавшая с Шаяхметом в Енбекшиказахском районном демонстрационном центре первичной медико-санитарной помощи, присвоила ему почетное звание "Пациент года".
"Уровень глюкозы у меня в норме, нет проблем с повышенным кровяным давлением, и моя печень теперь тоже в хорошем состоянии", – говорит он с гордостью.
Время начинать разговор о выборе в пользу здоровых альтернатив
Новое пособие ВОЗ BRIEF содержит информацию об эффективных методах, призванных поддержать семейных врачей, медсестер и всех работников первичного звена в их работе, обеспечивая применение ими пациентоориентированного подхода с целью внедрения в их повседневную практику коротких профилактических вмешательств и расширения масштаба применения этих вмешательств.
"Основные препятствия, с которыми в настоящее время сталкиваются медицинские работники, – это увеличение трудовой нагрузки, из-за которого у них не остается времени на проведение активного консультирования, а также отсутствие поддерживающей рабочей среды, которая обеспечивала бы им больше возможностей для проведения таких бесед с пациентами", – объясняет д-р Thomas Frese, руководитель департамента Института общей практики при факультете медицины Галле-Виттенбергского университета имени Мартина Лютера (Германия).
"Однако если концепция эффективных коротких вмешательств будет поддержана лицами, вырабатывающими политику, органами здравоохранения и обществом, мы сможем создать более действенную систему, которая позволит улучшить состояние здоровья населения во всем нашем Регионе", – добавляет д-р Frese.
Пособие BRIEF дает любой системе здравоохранения возможность стать важным источником медицинских показателей и рекомендаций, которые будут способствовать улучшению здоровья и повышению благополучия людей во всех странах Европейского региона ВОЗ в соответствии с Европейской программой работы на 2020–2025 гг.