Программа MPOWER Ирландского фонда по борьбе с ВИЧ работает с представителями сообщества геев, бисексуалов и мужчин, практикующих секс мужчинами (МСМ), над разработкой и реализацией мероприятий, призванных снизить распространенность ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем, и одновременно способствовать улучшению сексуального здоровья и благополучия представителей этого сообщества.
Адам Шэнли – руководитель программы MPOWER. Он помнит, насколько оперативно Ирландия отреагировала на вспышку оспы обезьян, задолго до выявления в стране первых случаев инфекции.
"Когда в Соединенном Королевстве и Португалии были зарегистрированы первые случаи заболевания, в Ирландии была сформирована национальная группа по противодействию кризисной ситуации, в состав которой вошли заинтересованные стороны из разных подразделений службы здравоохранения, включая эпидемиологов, специалистов по охране общественного здоровья национального и регионального уровней, ведущих клинических специалистов по охране сексуального здоровья и сотрудников Национального управления иммунизации. Сотрудники программы MPOWER с самого начала были задействованы в этой работе из-за наличия у них тесных связей с затронутыми вспышкой сообществами, умения налаживать эффективное взаимодействие с целевой группой и способности определять направление реализуемых мероприятий с позиций затронутых сообществ".
Адам считает, что взаимное доверие и сотрудничество были и остаются главными факторами, обеспечившими успех принятых Ирландией мер по борьбе с оспой обезьян. Он гордится тем, что власти страны рассматривают программу MPOWER в качестве одного из важнейших партнеров по реализации национальных мероприятий в области охраны здоровья.
"Программа MPOWER, реализуемая общественной организацией, пользуется доверием не только у лиц, подвергающихся наибольшему риску заболеть оспой обезьян (мужчины, вступающие в половые контакты с многочисленными партнерами-мужчинами), но и у государственных органов, в том числе у служб здравоохранения. Благодаря нашей успешной совместной работе по реализации мер в ответ на предыдущие вспышки инфекционных заболеваний, представители служб здравоохранения весьма ценят имеющийся у нас опыт и знания и поэтому привлекли нас к разработке национальных мер реагирования на оспу обезьян. Они также предоставили необходимое финансирование, которое позволило нам организовать и провести эффективные мероприятия на ключевых этапах вспышки этого заболевания. Распространяемая нами информация также была успешно адаптирована к потребностям целевых групп, благодаря нашему тесному взаимодействию с другой общественной организацией – Man2Man ("Мужчины для мужчин"), в сотрудничестве с Государственной службой здравоохранения Ирландии".
Предупредить сообщество о вспышке оспы обезьян
Первоочередной задачей сотрудников программы MPOWER в самом начале нынешней вспышки было предупредить сообщество об угрозе нового заболевания. Для этого они привлекли к работе 50 волонтеров программы, организовав для них однодневный учебный курс, на котором были представлены все имеющиеся данные об оспе обезьян и информация о том, как рассказывать другим о рисках, связанных с инфекцией, и о путях ее профилактики. Это заложило основу для последующей информационной работы с представителями сообщества.
Каждый день с мая по июнь 2022 г., а затем один раз в неделю волонтеры помогали распространять брошюры с информацией об оспе обезьян во всех известных им барах, клубах и местах, где предоставляются услуги сексуального характера; в то же время предназначенные для геев приложения для знакомств, такие как Grindr, также использовались для распространения подготовленных организацией сообщений о новой угрозе для здоровья.
Как рассказал нам Адам, работа с заведениями, где предоставляются услуги сексуального характера, была особенно важна, поскольку эти заведения часто посещают МСМ, которые не всегда идентифицируют себя в качестве геев или бисексуалов, а также довольно многочисленная группа жителей сельской местности, которые специально приезжают в столицу с целью их посещения.
Подготовка к месяцу прайд-парада
С учетом того, что июнь в Дублине является месяцем прайд-парада и других связанных с ним мероприятий, сотрудники программы MPOWER еще больше активизировали свою работу и контакты, связавшись с организаторами прайд-парада и владельцами мест его проведения по всему городу.
"Наше сообщество в Ирландии не очень многочисленное, но весьма сплоченное, – рассказывает нам Адам. – Во время прайд-парада в Дублине бары и клубы были очень рады помочь нам и разрешили нам использовать свои помещения. Мы также могли без ограничений работать на всех мероприятиях во время прайд-парада, включая трехдневную массовую уличную вечеринку, и могли пользоваться большими экранами, установленными на время этого мероприятия и прайд-парада, чтобы демонстрировать подготовленные нами сообщения с информацией об оспе обезьян".
Также важно упомянуть, что сотрудникам программы MPOWER был предоставлен доступ к адресам электронной почты всех посетителей платных мероприятий, что дало им возможность затем разослать этим людям более подробную информацию об оспе обезьян.
Содействие принятию осознанных решений, связанных с профилактикой оспы обезьян
После завершения прайд-парада и связанных с ним мероприятий следующей задачей коммуникационной кампании программы MPOWER стало не только предоставление МСМ всей необходимой им информации об оспе обезьян, но и побуждение их к принятию правильных решений, поскольку "они сами несут ответственность за свою половую жизнь", как объяснил нам Адам.
"На этом этапе вспышки мы хотели сказать им, что в ближайшее время инфекция никуда не денется, поэтому им нужно обращать внимание на появление ряда симптомов и проходить тестирование в указанных нами центрах. Опираясь на опыт нескольких десятилетий информационной работы с представителями нашего сообщества, мы понимали, что, призывая людей чего-то не делать, мы в итоге ничего не добьемся. Вместо этого мы решили содействовать представителям сообщества в принятии правильных решений и помочь им найти ответы на важные вопросы, как то: "Что представляет собой безопасный секс во время вспышки оспы обезьян?", "Как вы можете оценить уровень риска, которому вы подвергаетесь?", "Какие действия вам было бы удобно предпринять в сложившейся ситуации?", "Можете ли вы снизить число своих сексуальных партнеров или хотя бы ограничить их круг?"".
Все эти аспекты были отражены в материалах информационной кампании, в том числе на плакатах и в брошюрах, а также на интернет-ресурсах, которые, как с гордостью сообщил нам Адам, по всей видимости, оказали реальное воздействие на сообщество МСМ, о чем свидетельствуют положительные отзывы представителей этой группы.
Поощрение вакцинации
По мере того, как вакцины против оспы обезьян становились все более доступными для сообщества МСМ в Ирландии, сотрудники программы MPOWER вносили коррективы в свою информационную кампанию, чтобы отразить это положительное изменение.
"Мы распространили соответствующую информацию в сообществе, в том числе указав критерии для получения вакцины, чтобы люди могли определить, нужно ли им обращаться за прививкой, и чтобы лица, у которых имеются многочисленные половые партнеры и которые посещают места, где оказываются услуги сексуального характера, могли первыми пройти вакцинацию".
Адам рассказал нам, как одной из целей кампании стало обеспечить поддержку вакцинации со стороны сообщества, одновременно сделав акцент на том, что в прививочные пункты следует обращаться только тем лицам, которые подвергаются наибольшему риску, с учетом ограниченных запасов вакцин. Это было особенно важно, учитывая, что сотрудники программы MPOWER на протяжении долгого времени работали с органами здравоохранения, чтобы гарантировать, что при обращении в пункт вакцинации этим людям "не будут задавать неудобных вопросов", чтобы не вызвать у них ощущения стигмы и не отбить у них желания обращаться за прививкой.
Дальнейшие шаги в рамках борьбы с оспой обезьян
После большого спроса на вакцину в период перед Рождеством число желающих сделать прививку заметно снизилось, возможно, в результате резкого сокращения числа случаев оспы обезьян как в Ирландии, так и в других странах Европейского региона ВОЗ. Теперь сотрудники программы MPOWER работают вместе с эпидемиологами и другими специалистами службы здравоохранения, анализируя, как нынешняя ситуация изменила восприятие оспы обезьян и поведение людей, чтобы подготовить следующий этап информационной кампании.
"Мы предоставили нашему сообществу очень много разной информации, не говоря уже о том, сколько информации люди получали во время пандемии COVID-19, которая затронула всех нас, и в итоге многие просто устали. В рамках следующего этапа нам придется быть более изобретательными, и тут нам могут очень пригодиться подходы к поощрению вакцинации и взаимодействию с сообществами, ориентированные на использование данных", – сказал нам Адам.
Несмотря на то, что в течение последних нескольких недель в Ирландии не было зарегистрировано ни одного нового случая оспы обезьян, Адам считает, что еще не время почивать на лаврах и что в сообществе по-прежнему имеются группы МСМ, которые остаются уязвимыми для этой инфекции.
"В Ирландии проживает большая и разнообразная группа выходцев из стран Латинской Америки, и хотя у программы MPOWER есть два испано- и португалоговорящих социальных работника, а также информационные материалы об оспе обезьян на обоих языках, за вакцинацией обращается намного меньше представителей этой группы, чем мы ожидали. Мы должны разобраться в причинах этой ситуации и устранить имеющиеся препятствия. Одним из таких препятствий, к примеру, может быть тот факт, что система электронной записи на вакцинацию доступна только на английском языке".
Поскольку оспа обезьян по-прежнему считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в заключение интервью Адам пожелал обратиться к читателям с предостережением:
"С точки зрения общественных интересов крайне важно никого не оставить без внимания в рамках принимаемых нами мер по борьбе с оспой обезьян, особенно с учетом того, что мы не можем исключить возможность повторной вспышки этого заболевания. Нам также нужно думать об охвате этими мероприятиями молодых людей, не достигших 18-летнего возраста, а также об использовании других каналов коммуникации, отличных от тех, которые традиционно применяются с целью распространения информации по вопросам общественного здоровья".