заболеваемость ТБ в Регионе снизилась в общей сложности на 52%, что намного выше среднего мирового показателя в 1,9%. Однако этому достижению угрожают надвигающиеся проблемы, способные свести на нет все успехи.
Эксперты ЕРБ ВОЗ предупреждают о наличии неудовлетворенных потребностей, пробелов в лечении и уязвимости систем снабжения, прежде всего – в контексте доступности противотуберкулезных препаратов в странах с низкой распространенностью ТБ. Кроме того, существует ряд препятствий правового, финансового и регуляторного характера, которые ограничивают доступ к альтернативным глобальным системам поставок. В таких условиях представляется необходимым незамедлительное укрепление сотрудничества и формирование новой концепции элиминации ТБ в Регионе.
"Наш Регион стоит на распутье: мы можем стать мировым лидером, показав, что добиться элиминации ТБ реально, но для этого необходимо решить серьезные проблемы с поставками противотуберкулезных препаратов", – говорит один из авторов исследования, директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat.
Предлагаем вашему вниманию основные выводы и предлагаемые решения.
Борьба с туберкулезом в Европе: успехи и трудности
В борьбе с ТБ в Регионе были достигнуты большие успехи: с 2012 г. заболеваемость снизилась на 52%, со среднегодовым показателем снижения в 7,7%. Это значительно превышает среднемировой показатель, что позволяет надеяться, что со временем Регион сможет добиться элиминации ТБ.
Несмотря на эти обнадеживающие успехи, в Регионе существуют серьезные проблемы в сфере борьбы с ТБ, и ВОЗ и ее партнеры, в том числе Европейский союз (ЕС) и региональные сети врачей и организации пациентов, выражают обеспокоенность текущим положением дел. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦКЗ) недавно выступил с предупреждением о том, что страны ЕС не справляются с поставленной задачей положить конец эпидемии ТБ к 2030 г. Снижение числа случаев ТБ, особенно в странах с низким уровнем заболеваемости, начинает негативно влиять на коммерческие стимулы для поставки противотуберкулезных препаратов.
Глобальный механизм по обеспечению лекарственными средствами – действующая на средства доноров глобальная инициатива в области здравоохранения – успешно ведет переговоры о снижении цен и помогает внедрять новые противотуберкулезные препараты. Вместе с тем, деятельность Глобального механизма направлена прежде всего на страны с низким и средним уровнем дохода, а страны с высоким уровнем дохода, в том числе члены ЕС, далеко не всегда имеют доступ к его ресурсам. Такое неравенство вызывает опасения относительно устойчивости дальнейших мер по борьбе с ТБ в Регионе.
Вследствие этого пациенты, оказывающиеся в других странах, особенно во время чрезвычайных ситуаций, часто сталкиваются с проблемами. Например, украинские беженцы в странах ЕС зачастую не могли продолжить необходимое лечение ТБ. Это может приводить к серьезным последствиям.
Недостаточная совместимость многосторонних и национальных систем регулирования создает препятствия для поставок противотуберкулезных препаратов, что приводит к осложнениям юридического, финансового и регуляторного характера. Эксперты считают необходимым обеспечить беспрепятственный доступ, в масштабах всей планеты, ко всем существующим противотуберкулезным препаратам и препаратам для лечения других инфекционных болезней; это важно как для стран с высоким уровнем дохода, так и для глобальных инициатив в области здравоохранения.
Пробелы в лечении и снижение показателей эффективности помощи
В странах с высоким уровнем дохода отмечаются серьезные пробелы в лечении и неудовлетворенные потребности, причем в первую очередь они касаются детей с ТБ, пациентов с латентным ТБ и пациентов с ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Высокие цены на медикаменты, нехватка продукции и уязвимость цепочек снабжения создают серьезные проблемы. Наибольшие трудности в Регионе испытывают малые страны и страны, находящиеся на этапе перехода от донорской поддержки к внутреннему финансированию.
ЕРБ ВОЗ выступило с таким предупреждением как раз в то время, когда в рамках сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке проходит совещание высокого уровня по проблеме ТБ. Цель совещания под названием "Поддержка научных исследований, финансирования и инноваций для незамедлительного прекращения глобальной эпидемии туберкулеза, в том числе путем обеспечения справедливого доступа к услугам профилактики, тестирования, лечения и ухода" – дать оценку достигнутому на сегодняшний день прогрессу в выполнении задач, предусмотренных Целями в области устойчивого развития.
Выступая на Генеральной Ассамблее ООН, Представитель ВОЗ в Польше и Специальный посланник Регионального директора по реализации в странах, принимающих беженцев, ответных мер в связи с чрезвычайной ситуацией в Украине д-р Nino Berdzuli заявила: "В Европейском регионе отмечаются немалые успехи в борьбе с ТБ, но существуют и острые проблемы, и поэтому ЕРБ ВОЗ призывает к немедленным действиям. Для того, чтобы добиться устойчивого прогресса в борьбе с ТБ и снижения бремени этого предотвратимого и поддающегося лечению заболевания на всем континенте, необходимо сотрудничество на уровне стран и на международном уровне. Европа может стать для всего мира примером успешной борьбы с ТБ, но для этого нужно предпринять смелые и решительные шаги для преодоления этих препятствий".