"Я бы скорее прекратила лечение, чем допустила разлуку с дочерью"

Марина (27 лет) хорошо знала, насколько опасен туберкулез. Работая в службе судебно-медицинской экспертизы в г. Днепр (Украина), она регулярно проводила патологоанатомические исследования тел пациентов, инфицированных туберкулезом (ТБ). Украина занимает второе место (73 случая на 100 000 населения) по заболеваемости ТБ в Европейском регионе ВОЗ.

Марина поняла, что ей нездоровится, когда в Украине действовал строгий режим карантина в связи с COVID-19, и поэтому постановка диагноза заняла некоторое время.

После того, как рентгенологическое исследование показало наличие в ее легких довольно большого количества жидкости, Марина была госпитализирована. Ей пришлось разлучиться с дочерью, которая тогда только что пошла в школу. Именно желание поскорее вернуться к дочери укрепило ее решимость довести лечение до конца.

"Я сказала мужу, что я во что бы то ни стало должна жить ради нашей дочери, – говорит она. – Мне нужно было вернуть силы и здоровье".

Марина начала лечение, но ей не становилось лучше. Наконец, спустя несколько месяцев лечения, у нее был диагностирован туберкулез с лекарственной устойчивостью (ЛУ-ТБ).

Диагноз "ЛУ-ТБ" ставится при наличии устойчивости по меньшей мере к одному противотуберкулезному препарату. ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) поддаются лечению в еще меньшей степени. В Европейском регионе лекарственная устойчивость является серьезным препятствием для элиминации ТБ: здесь живут 22% всех людей с МЛУ-ТБ в мире. В последние годы появляются новые, более эффективные схемы лечения ЛУ-ТБ, но эти препараты могут быть очень дорогими. По причине высокого бремени ТБ в Украине повсеместно обеспечивается доступность новых препаратов, рекомендованных ВОЗ.

Марина была госпитализирована в стационар в Полтаве, где она пробыла 3 месяца. Хотя она разговаривала с дочерью каждый день, им обеим было очень тяжело переносить расставание.

К счастью, после того как для Марины подобрали правильный режим лечения ЛУ-ТБ, ее здоровье стало быстро улучшаться. Когда анализы показали, что она больше не является источником инфекции, Марина смогла вернуться к семье в Днепр, где продолжила лечиться амбулаторно.

"Я была так счастлива, что наконец-то могу снова быть рядом с дочерью, – говорит Марина. – Я хорошо знала, что мне нужно делать и как лечиться. Мне выдали запас лекарств на один месяц. Я проходила лечение под видеонаблюдением: каждый день во время сеанса видеосвязи с врачом я принимала лекарства и обсуждала возникающие вопросы. Я вела всю необходимую отчетность и знала, что раз в месяц должна ездить в больницу в Полтаве – сдавать анализы и получать лекарства".

Когда 24 февраля 2022 г. началась полномасштабная война, вся жизнь Марины перевернулась. Из-за перекрытия дорог, ракетных обстрелов и неработающего общественного транспорта ездить в больницу стало невозможно.

Марина продолжала амбулаторное лечение имеющимися у нее препаратами и регулярно поддерживала связь с врачом. Потом ситуация ухудшилась. Она видела, насколько ее дочь боится обстрелов, и приняла решение одна, без мужа, уехать в Польшу. Она смогла взять с собой запас противотуберкулезных препаратов только на два месяца. Сама будучи медработником, Марина понимала, что прервать лечение ТБ может быть смертельно опасно.

Когда Марина приехала в Польшу и поняла, что запас лекарств подходит к концу, она проинформировала органы здравоохранения о своей болезни и записала дочь на тест на ТБ. Она была потрясена, когда ей сказали, что ее госпитализируют отдельно от дочери.

"Мой муж – полицейский, он не может уехать из Украины, и поэтому в Польше я – мать-одиночка, – говорит Марина. – После всего, что нам пришлось пережить, мы не хотели расставаться. Я бы скорее прекратила лечение, чем допустила разлуку с дочерью.

Чтобы помочь беженцам, таким как Марина, организация "Врачи без границ" (MSF) и правительство Польши приняли меры для повышения эффективности оказания противотуберкулезной помощи приезжим. При поддержке ВОЗ были обновлены рекомендации по лечению, и теперь лечение не предполагает обязательной госпитализации. ВОЗ и правительство Польши закупили противотуберкулезные препараты, которые ранее не использовались в стране, и безвозмездно передали медикаменты для полного курса лечения ЛУ-ТБ для 100 человек.

Марина была включена в пилотный проект, и врач-фтизиатр, курировавший ее лечение в Украине, подтвердил, что она регулярно принимала лекарства и соответствует всем критериям для амбулаторного лечения. При помощи Кати, координатора из MSF, Марина получила направление к польскому врачу, и ей были выданы необходимые лекарства. Она успешно завершила курс амбулаторного лечения, не разлучаясь с дочерью.

Марина полностью вылечилась, нашла работу в Польше и надеется снова оказаться рядом с мужем, как только ситуация улучшится. Она поддерживает концепцию удаленного лечения ТБ, и хотела бы дать другим пациентам следующий совет:

"Не сдавайтесь. Быть здоровым всегда лучше, чем болеть, тем более что эта болезнь может быть смертельной. Я продолжала лечение, потому что знала, что я нужна моей дочери. Другого выхода у меня не было".