Жить в диких краях, в маленькой деревне в южной Лапландии – мечта любителя природы. Мария (65 лет) живет в Слюссфорсе – тихой деревушке в лене Вестерботтен в Швеции. Двадцать пять лет назад идиллическую жизнь Марии омрачила грыжа межпозвоночного диска; она была вынуждена ограничить прогулки и физическую активность в целом.
"С тех пор мне приходится ограничивать физическую нагрузку, и я регулярно испытываю боли в опорно-двигательном аппарате. Я нуждаюсь в реабилитации, я страдаю от хронической боли, которая иногда бывает очень сильной, в зависимости от того, что я делала и какой была нагрузка, – говорит Мария. – Еще я несколько раз получала травмы, и мне приходилось восстанавливаться самостоятельно."
Раньше Марии нужно было часто посещать физиотерапевтов и эрготерапевтов – в ее возрасте и в ее состоянии это было жизненной необходимостью. Для жителей отдаленных поселков, таких как Слюссфорс, это довольно непростая задача. Чтобы попасть на прием к врачу в ближайшей больнице, ей нужно было ехать на машине четыре часа. Эти поездки тяжело давались Марии, ведь самое трудное для нее – это сидеть, потому что в этом положении, как говорит она сама, "спина испытывает самую большую нагрузку".
К счастью для жителей отдаленных сельских районов, в начале 1990-х гг. Швеция стала активно развивать телемедицину на базе sjukstugor – сельских медпунктов. Такие медпункты действуют уже более сотни лет. Это небольшие пункты первичной помощи, в которых работают врачи общей практики. В последние годы, однако, здесь внедряется новая модель оказания помощи, сочетающая очные консультации, цифровые решения и выезды мобильных медицинских бригад, что позволяет предоставлять широкий спектр услуг здравоохранения силами многопрофильной команды медработников. Новая модель использует различные платформы и более 40 инструментов телемедицины, связывая поставщиков и получателей медицинских услуг, где бы они ни находились.
"Я очень рада появлению этих новых услуг и цифровых инструментов. Теперь мне не нужно ездить так часто, – говорит Мария. – Если мне надо пройти осмотр, то я просто иду в наш общественный центр в Слюссфорсе, подключаюсь к системе и прохожу обследование по видеосвязи. Если рядом со мной в помещении находится медработник, например физиотерапевт, то врач просто контролирует весь процесс дистанционно, убеждаясь, что все делается правильно."
В соответствии с новой политикой в области финансирования здравоохранения, инноваций и трудовых ресурсов, сейчас модель предоставления помощи на базе сельских медпунктов предполагает круглосуточную работу "виртуального общественного центра". В настоящее время в лене Вестерботтен работают восемь таких виртуальных общественных центров, где пациенты могут самостоятельно измерить себе артериальное давление и уровень глюкозы в крови, сделать некоторые другие тесты и получить по видеосвязи консультацию у специалиста. Кроме того, здесь действует служба дистанционных врачебных консультаций, которая вместе с местными медсестрами и ассистентами медсестер оказывает помощь в домах престарелых, что позволяет непрерывно обеспечивать качественный уход для пациентов с хроническими заболеваниями.
Мария благодарна даже за самые простые цифровые решения, такие как мобильные приложения, которые помогают ей записаться на прием к врачу и упрощают доступ к медицинской карте и рецептам – как говорит Мария, "на случай, если вы переволновались на приеме у врача и не запомнили, что он говорил". Она вспоминает, как после замены тазобедренного сустава ей очень помогло приложение для тренировок: "Каждое утро мне приходили сообщения вроде "сделайте эти два упражнения", и это занимало 5 минут. После обеда я снова получала задание – еще два упражнения на 5 минут. Я была в хорошей форме до операции, и уже очень скоро я достаточно восстановилась и даже перестала обращать внимание на новый протез", – говорит она.
Инновационная политика, которой следует Швеция, помогла существенно улучшить качество жизни людей, живущих в отдаленных сообществах, таких как Мария. Стремительный прогресс в области цифровых технологий открывает широкие перспективы для применения телемедицины в целях бесперебойного и экономически эффективного предоставления качественных услуг первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), неотложной помощи, реабилитации и т. д. Долгосрочная стратегия для лена Вестерботтен предполагает систематические усилия по повышению доступности технологий для пациентов, при поддержке научных исследований, разработок и инноваций в области ПМСП для сельской местности.
В октябре 2022 г. Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи и региональные и местные органы здравоохранения в лене Вестерботтен открыли демонстрационную платформу ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи. Платформа демонстрирует работу эффективной цифровой модели ПМСП для отдаленных и малонаселенных районов. Она показывает, как система ПМСП может адаптироваться к различным условиям и потребностям, для чего применяются такие подходы, как расширение круга задач врачей общей практики и медсестер и применение инновационных решений для предоставления услуг, в том числе дистанционно, с использованием дронов и телемедицинских технологий.
Европейский центр ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи оказывает содействие в организации ознакомительных посещений демонстрационных платформ ВОЗ по ПМСП для администраторов здравоохранения из разных стран. Первой страной, направившей делегацию для посещения демонстрационной платформы в Швеции, стала Грузия, которая сталкивается со многими схожими проблемами, для решения которых нужны передовые цифровые технологии. На основании опыта, полученного благодаря визиту в Швецию, специалисты из Грузии создали новую модель, обеспечивающую эффективную коммуникацию и взаимодействие между работниками ПМСП и узкими специалистами. В 2023 г. Центр также планирует, в рамках предпринимаемых им мер по развитию ПМСП в Европейском регионе ВОЗ, организовать посещение Платформы для разработчиков политики, администраторов ПМСП и медицинских специалистов из Казахстана.