Ежегодно почти 76 000 детей в Европейском регионе умирают, не дожив до своего пятого дня рождения. Каждый шестой человек умирает от неинфекционных заболеваний, не доживая до 70 лет
Копенгаген, 25 февраля 2025 г.
Несмотря на определенные успехи в некоторых областях, в целом в Европейском регионе ВОЗ, где системы здравоохранения издавна считались одними из самых сильных в мире, наблюдается отсутствие прогресса или даже ухудшение ситуации по целому ряду показателей, от здоровья детей и подростков до хронических заболеваний. Таков основной вывод последнего Доклада о состоянии здравоохранения в Европе, в основе которого лежат новейшие данные по всем 53 государствам-членам ВОЗ в Европе и Центральной Азии.
Доклад о состоянии здравоохранения в Европе – это выходящая раз в три года флагманская публикация ЕРБ ВОЗ, в которой, на основании фактических данных на уровне стран, приводится максимально полная картина состояния здоровья населения Европейского региона. Доклад указывает государственным органам и разработчикам политики направления для дальнейших действий в условиях как никогда сильного влияния на здоровье ряда мегатенденций, таких как распространение опасной ложной информации, кризис кадровых ресурсов здравоохранения, быстрое старение населения и изменение климата.
Ликвидация разрыва в отношении младенческой смертности и охрана здоровья детей
Хотя в целом в Европейском регионе показатели предотвратимой детской смертности являются одними из самых низких в мире, между странами с лучшими и худшими показателями сохраняется огромный разрыв: от 1,5 до 40,4 смерти на 1000 живорождений. Ликвидация этого разрыва остается непростой задачей.
Согласно последним данным о смертности в возрасте до пяти лет по всем 53 государствам-членам, в 2022 г. не дожив до своего пятого дня рождения умерли 75 647 детей. Пять основных причин смертности в возрасте до пяти лет – это осложнения при преждевременных родах, асфиксия новорожденных, врожденные пороки сердца, инфекции нижних дыхательных путей и неонатальный сепсис и другие инфекции.
Помимо этого, тревогу вызывают и другие проблемы в отношении здоровья детей и подростков:
- У каждого пятого подростка в Европейском регионе имеются нарушения психического здоровья.
- Суицид является главной причиной смерти среди людей в возрасте от 15 до 29 лет.
- Девочки стабильно характеризуют свой уровень психического благополучия как более низкий, нежели мальчики.
- 15% подростков сообщают, что за последнее время становились жертвами кибербуллинга.
- Каждый десятый подросток в возрасте 13–15 лет в той или иной форме употребляет табачные изделия, включая электронные сигареты.
- Почти треть всех детей школьного возраста имеет избыточную массу тела, а каждый восьмой ребенок страдает ожирением.
Маркетинг продуктов с высоким содержанием соли, жиров и сахара приводит к тому, что дети и подростки потребляют больше вредных для здоровья продуктов, и способствует ухудшению здоровья в долгосрочной перспективе. В то же время, подобные вредные маркетинговые приемы по-прежнему допускаются в большинстве стран.
"В нашем взаимосвязанном, онлайновом мире молодые люди, как это ни парадоксально, чувствуют себя более одинокими, чем когда-либо раньше. Многие из них имеют лишний вес и страдают от низкой самооценки, что создает предпосылки для ухудшения их здоровья в будущем, – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Именно поэтому ЕРБ ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в этом году вынесут на утверждение 53 государств-членов в Европейском регионе ВОЗ новую знаковую стратегию охраны здоровья детей и подростков".
Предотвратимая смертность от неинфекционных заболеваний
Европейский регион добился больших успехов в борьбе с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) – главной причиной смертности в нашем Регионе. Как минимум 10 государств-членов достигли установленного ВОЗ целевого ориентира по снижению на 25% преждевременной смертности от четырех основных НИЗ. Тем не менее, в целом в Европейском регионе ВОЗ каждый шестой человек по-прежнему умирает, не доживая до 70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета или хронических респираторных заболеваний.
Треть (33,5%) всех случаев преждевременной смерти от НИЗ в Регионе приходится на сердечно-сосудистые заболевания, причем в странах Восточной Европы и Центральной Азии риск смерти от них почти в пять раз выше, чем в Западной Европе. Причиной еще одной трети (32,8%) всех преждевременных смертей в Регионе является рак.
Также в докладе обозначены следующие связанные с НИЗ проблемы:
- Европейский регион ВОЗ занимает первое место в мире по уровню потребления алкоголя – в среднем 8,8 литра чистого спирта на взрослого человека в год. В настоящее время самым высокий в Регионе уровень потребления алкоголя отмечается в странах Европейского союза, а самый низкий – в странах Центральной Азии.
- Высоким – 25,3% – остается уровень потребления табака среди взрослого населения.
- При нынешних темпах прогресса Регион не сможет достичь к 2025 г. целевого показателя, предполагающего снижение распространенности курения на 30%.
"Проблеме неинфекционных заболеваний до сих не уделяется должное внимание, несмотря на то, что они являются причиной 90% случаев смерти в нашем Регионе, – заявляет д-р Kluge. – Стоит отметить, что заболеваемость раком в странах Западной и Северной Европы выше, нежели в Восточной Европе и Центральной Азии, где, в свою очередь, выше распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. Это отчасти объясняется различиями в условиях жизни, поведении населения в отношении здоровья и эффективности систем здравоохранения. Весь Регион должен бороться с первопричинами хронических заболеваний – от употребления табака и алкоголя до низкой доступности здоровой и полезной пищи, загрязнения воздуха и недостаточной физической активности. Климатический кризис только лишь усугубляет эту ситуацию, приводя к увеличению бремени всего спектра заболеваний, особенно хронических".
В Европейском регионе ВОЗ отмечаются самые стремительные темпы потепления климата среди шести регионов, причем рост температуры здесь примерно в два раза обгоняет среднемировые показатели. Каждый год примерно 175 000 жителей Региона умирают от воздействия жары. Важно также признать, что и сам сектор здравоохранения оказывает значительное воздействие на окружающую среду. По данным за 2020 г., сектор здравоохранения является источником около 5% всех выбросов парниковых газов в мире.
Стагнация показателей охвата плановой вакцинацией на фоне возвращения ряда инфекционных болезней
Наблюдавшийся в последние годы недостаточный охват вакцинацией в условиях усилившегося недоверия к вакцинам, подпитываемого дезинформацией, привел к возвращению ряда предотвратимых заболеваний. В 2023 г. в 41 государстве-члене ВОЗ в Европейском регионе было зарегистрировано 58 000 случаев кори – в целых 30 раз больше, чем в предыдущем году.
В то же время следует отметить успехи в борьбе с туберкулезом: в период с 2015 г. по 2022 г. заболеваемость туберкулезом в Европейском регионе снизилась на 25%, а смертность от него – на 32%. Несмотря на это, все более серьезной становится проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза: на эти трудноизлечимые случаи приходится четверть всех новых случаев туберкулеза, а показатель их успешного лечения в настоящее время значительно ниже целевого уровня в 80%. В то же время новые данные из 13 стран демонстрируют, что сокращенная девятимесячная схема лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью обеспечивает успешность лечения на уровне 83%, что значительно выше нынешнего среднего показателя успешности лечения в Европейском регионе (57%). В прошлом лечение туберкулеза с лекарственной устойчивостью могло занимать до трех лет.
Кроме того, в Европейском регионе насчитывается около 3 миллионов человек, живущих с ВИЧ. В период с 2013 г. по 2022 г. уровень распространенности ВИЧ-инфекции в Регионе (диагностированные случаи) снизился с 16,4 до 12,4 на 100 000 населения, однако лишь 72% инфицированных людей знают о своем статусе и только 63% людей получают жизненно необходимую антиретровирусную терапию. Целевой показатель, согласно которому 90% ВИЧ-инфицированных людей должны получать лечение, достигнут лишь в 5 из 53 государств-членов в Регионе.
Крепкое здоровье на всю жизнь
"Огромная ценность "Доклада о состоянии здравоохранения в Европе" заключается в том, что в нем демонстрируется влияние различных факторов на здоровье человека на всех этапах жизни. Вложения в охрану и укрепление здоровья детей приносят дивиденды на протяжении всей жизни человека и позволяют снизить соответствующие расходы для общества, – говорит д-р Kluge. – У здорового ребенка больше шансов стать здоровым подростком, здоровым взрослым и здоровым пожилым человеком. Это очень и очень важно, особенно сейчас, когда число жителей Европейского региона старше 65 лет впервые превысило число жителей младше 15 лет".
Деменция – одна из ведущих причин неспособности вести самостоятельную жизнь и ограничения жизнедеятельности среди людей старшего возраста. За последние несколько десятилетий резко выросла доля смертей, вызванных болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. В 2019 г. от деменции страдали более 14 миллионов жителей Региона, и ожидается, что к 2030 г. ее распространенность вырастет вдвое.
"По мере роста дефицита финансовых и человеческих ресурсов получение услуг медицинской помощи становится все более затруднительным, – говорит директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat. – В первую очередь это сказывается на домохозяйствах с низким уровнем дохода. В 53 государствах-членах ВОЗ в Регионе доля домохозяйств, сталкивающихся с катастрофическими расходами на услуги здравоохранение, составляет от менее 1% до более 21%. В 25 государствах-членах с катастрофическими расходами на услуги здравоохранения (когда расходы на здравоохранение не позволяют обеспечивать другие основные потребности, такие как питание, отопление и электроэнергия) сталкиваются примерно 5% домохозяйств. Для того, чтобы обеспечить для людей крепкое здоровье на протяжении всей жизни, необходимы стратегические инвестиции в системы здравоохранения, позволяющие обеспечить действительно всеобщий охват услугами".
Дорожная карта и призыв к действиям
ЕРБ ВОЗ начало широкий процесс консультаций со всеми 53 государствами-членами в Регионе, который позволит определить приоритеты и направления для действий на ближайшие пять лет, и Доклад о состоянии здравоохранения в Европе обеспечивает фактологическую базу для этих дискуссий.
Вторая Европейская программа работы будет принята государствами-членами на сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в конце октября. На данный момент достигнут широкий консенсус по ряду актуальных проблем здравоохранения, таких как психическое здоровье, НИЗ, санитарно-эпидемиологическая безопасность, насилие в отношении женщин и девочек и влияние изменения климата на здоровье.
"Этот доклад, публикуемый каждые три года, воплощает в себе то, что у ВОЗ получается делать лучше всего: на основе огромных массивов необработанных данных создавать новые идеи и практические подходы, определяя тенденции, выявляя риски и направляя разумные стратегические решения, – отметил в заключение д-р Kluge. – Доклад о состоянии здравоохранения в Европе обеспечивает государственные органы фактами и знаниями, которые так необходимы сейчас, в период растущей социальной и политической поляризации, в том числе в области здравоохранения, для скорейшего принятия разумных мер политики в области здравоохранения, построения жизнестойких систем здравоохранения, защиты человеческих жизней и, тем самым, укрепления структур нашего общества. Мы можем и должны добиваться большего, стремясь как можно скорее обеспечить защиту здоровья для всех".