В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, который отмечается 1 декабря, ЕРБ ВОЗ и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ЕЦКЗ) опубликовали сегодня новый Доклад об эпиднадзоре за ВИЧ/СПИДом 2024 г., из которого следует, что за все время, прошедшее с начала эпидемии, то есть с начала 1980-х гг., ВИЧ-инфекция была диагностирована у более чем 2,6 миллиона жителей Европейского региона ВОЗ, в том числе у более чем 650 000 жителей стран Европейского союза и Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ). Несмотря на значительные успехи, достигнутые в Европейском регионе, почти треть людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему не знают своего ВИЧ-статуса.
Основные выводы
- В 2023 г. в 47 из 53 стран Европейского региона ВОЗ было зарегистрировано почти 113 000 случаев ВИЧ-инфекции – на 2,4% больше, чем в предыдущем году.
- В 21 из 47 стран, представивших данные, в 2023 г. число диагнозов увеличилось по сравнению с 2022 г., а в нескольких странах было зарегистрировано самое большое за последнее десятилетие число случаев ВИЧ-инфекции за один год. Частично такой рост можно объяснить увеличением объемов тестирования, внедрением новых подходов к тестированию и восстановлением объемов тестирования на ВИЧ и выявления случаев инфекции после пандемии COVID-19.
- В то время как общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции в странах ЕС/ЕЭЗ за последнее десятилетие в целом снизилось (в 2023 г. в 30 странах был зарегистрирован в общей сложности 24 731 случай ВИЧ-инфекции), при изучении вновь выявленных случаев (без учета ранее известных диагнозов) открывается иная тенденция: число новых случаев в странах ЕС/ЕЭЗ увеличилось в период с 2022 г. по 2023 г. почти на 12%, что является, скорее всего, следствием увеличения объемов тестирования и числа случаев инфекции среди мигрантов.
- В Европейском регионе ВОЗ в целом, включая страны ЕС/ЕЭЗ, более половины (52% для Региона в целом и 53% для ЕС/ЕЭЗ) диагнозов ставятся несвоевременно, что приводит к увеличению заболеваемости и риска смерти от СПИДа.
В докладе делается вывод об острой потребности в мерах профилактики, раннем тестировании, диагностике и обеспечении доступа к лечению для улучшения показателей здоровья и минимизации передачи вируса, а также о срочной необходимости борьбы со стигматизацией ВИЧ-инфекции.
Несмотря на увеличение числа диагностированных случаев, многие люди, живущие с ВИЧ, по-прежнему не знают о своем статусе
В Европейском регионе ВОЗ наблюдается тревожный разрыв между числом диагностированных случаев ВИЧ-инфекции и предполагаемым числом инфицированных. По оценкам, в целом в Европейском регионе ВОЗ о своем статусе знают лишь 70% людей, живущих с ВИЧ. В то время как в странах ЕС/ЕЭЗ о своем статусе знают 92% людей, живущих с ВИЧ, в Восточной Европе и в Центральной Азии этот показатель составляет примерно 60%. Такой дисбаланс указывает на острую потребность в обновленных стратегиях тестирования во всем Регионе.
Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge подчеркнул необходимость исходить прежде всего из интересов людей: "Главными препятствиями в борьбе с ВИЧ/СПИДом в нашем Регионе остаются всевозможные ограничения, нетерпимость, стигматизация, дискриминация и даже криминализация передачи ВИЧ-инфекции, а также непоследовательное применение обоснованных научными данными вмешательств. Необходимо обеспечить для людей безопасное пространство для получения медицинской помощи, нормализовать тестирование и отказаться от карательных подходов: в основе политики в этой области должно лежать сострадание. Нужно также увеличить финансирование профилактических мер, чтобы в принципе не допускать возникновения новых случаев ВИЧ-инфекции и остановить передачу вируса".
Равноправный доступ к услугам профилактики, тестирования и лечения для всех
В докладе отмечается значительное бремя ВИЧ-инфекции для определенных подгрупп населения, в частности – для людей, диагностированных на поздней стадии, и для мигрантов, на долю которых в 2023 г. приходилась почти половина (48%) всех случаев в странах ЕС/ЕЭЗ.
Директор ЕЦКЗ Pamela Rendi-Wagner подчеркнула необходимость уменьшения числа случаев несвоевременной диагностики ВИЧ-инфекции: "Страны ЕС/ЕЭЗ добились значительного прогресса в том, что касается улучшения доступа к тестированию и снижения числа людей, живущих с ВИЧ, которые не знают своего статуса, однако нам еще предстоит проделать большую работу. Более чем в половине случаев диагноз по-прежнему ставится несвоевременно, поэтому крайне важно сосредоточить усилия на работе с ключевыми подгруппами населения и наиболее уязвимыми людьми, чтобы обеспечить для них своевременную диагностику и доступ к услугам профилактики, лечения и ухода, необходимым для долгой и полноценной жизни".
Тенденции в отношении путей передачи варьируются от субрегиона к субрегиону. Наиболее распространенным путем передачи ВИЧ-инфекции в Европейском регионе является половой. В восточной части Региона в большинстве случаев передача инфекции происходит при гетеросексуальных контактах. В западной и центральной частях Региона и в странах ЕС в значительной части случаев передача происходит при половых контактах между мужчинами, но при этом в странах ЕС/ЕЭЗ преобладающим путем постепенно становятся гетеросексуальные половые контакты. В некоторых странах значительная часть случаев заражения ВИЧ по-прежнему связана с употреблением инъекционных наркотиков.
В Европейском регионе очевидна потребность в адресных вмешательствах, учитывающих субрегиональную специфику эпидемиологической обстановки и путей передачи ВИЧ. В субрегионах в восточной и в центральной части Европейского региона, где отмечается восстановление объемов тестирования на ВИЧ, усилия должны быть прежде всего направлены на расширение инновационных подходов к тестированию в целях повышения показателей выявления случаев и осуществления комплексных комбинированных мер профилактики. В странах ЕС/ЕЭЗ и в западной части Европейского региона, где наблюдается рост числа случаев ВИЧ-инфекции среди мигрантов, первостепенное значение имеет расширение доступа к первичной профилактике, включая доконтактную профилактику, для групп риска. Решающее значение для обеспечения равноправного доступа к услугам имеет устранение барьеров для получения помощи в связи с ВИЧ-инфекцией, в том числе связанных с иммиграционным статусом людей.