28–29 марта 2023 г. страновой офис ВОЗ в Украине провел во Львове первую после полномасштабного вторжения Российской Федерации в Украину в феврале 2022 г. конференцию по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
В конференции, организованной ВОЗ, Министерством здравоохранения Украины и Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) в партнерстве с Академией семейной медицины Украины, приняли участие около 200 специалистов по ПМСП и представителей органов здравоохранения и международных партнеров. Они обменялись знаниями и опытом и обсудили будущее системы ПМСП в условиях войны и после ее завершения.
Конференция стала для работников ПМСП, руководителей и экспертов открытой интерактивной платформой для обсуждения процесса реформирования системы ПМСП в стране, полученного опыта и направлений для дальнейшего развития ПМСП в Украине в условиях войны, с учетом растущих потребностей населения в услугах здравоохранения.
Представитель ВОЗ в Украине д-р Jarno Habicht отметил: "Украина приступила к реформированию системы ПМСП пять лет назад. Страна достигла в этой сфере ряд существенных успехов, и пандемия COVID-19 и война стали испытанием на прочность для жизнестойкой системы здравоохранения. В некоторых районах страны в условиях продолжающейся войны наблюдаются перебои в предоставлении услуг здравоохранения. Эта конференция стала для экспертов и медицинских работников прекрасной и очень своевременной возможностью для того, чтобы обсудить планы на будущее и обменяться опытом."
Директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi Muscat заявила: "Сегодняшнее совещание – это еще один повод вспомнить о важной роли ПМСП в построении крепкой и жизнестойкой системы здравоохранения, способной противодействовать чрезвычайным ситуациям, включая конфликты и войны, сейчас и в будущем." Она подчеркнула, что ВОЗ "неизменно готова поддерживать всех украинских работников здравоохранения – в том числе работников системы ПМСП – демонстрирующих исключительную стойкость и высокий профессионализм в условиях войны."
ПМСП в условиях войны
Участники конференции обсудили широкий круг вопросов, в том числе реформирование украинской системы ПМСП и вызванные войной перебои в предоставлении услуг. Также на конференции говорилось о проблемах, с которыми сталкиваются врачи и медсестры ПМСП, и о ключевой роли многопрофильных бригад ПМСП в предоставлении людям необходимой помощи в нужное время и в нужном месте.
"Я родом из Афганистана – страны, живущей в условиях конфликта и нестабильности. Я хорошо знаю, что такое оперировать пациентов под обстрелами и бомбардировками, – отметила д-р Suraya Dalil, директор Специальной программы ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи. – Я также знаю, какой отпечаток способна оставить война на психическом здоровье медработников и их семей и всего населения в целом. Но также я знаю, что предоставление качественных услуг непосредственно на уровне местных сообществ действительно помогает спасать человеческие жизни и вселяет в людей надежду и уверенность."
На заседании, посвященном роли ПМСП в условиях войны, медицинские работники из недавно освобожденных районов, в том числе из Киевской и Херсонской областей, рассказали о том, в каких условиях они вынуждены были работать. В числе важнейших проблем были названы повреждения медицинских учреждений, перебои в предоставлении услуг здравоохранения и вынужденное перемещение людей.
"Первичное звено медико-санитарной помощи является для людей первой точкой контакта с системой здравоохранения, и когда война разрушает это первое звено, здоровье людей подвергается серьезной опасности, – заметил д-р Habicht. – ВОЗ стремится к тому, чтобы все без исключения жители Украины могли получать необходимые им услуги ПМСП. Мы будем и далее координировать и предоставлять техническую поддержку и наращивать необходимый потенциал, под руководством Министерства здравоохранения."
Конференция, ставшая первым общенациональным мероприятием с начала вторжения в Украину, позволила международным партнерам, таким как Европейский союз, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Агентство США по международному развитию (USAID) и др., обсудить возможности для укрепления ответных мер в области здравоохранения в связи с продолжающейся чрезвычайной ситуацией.
Также на совещании обсуждались такие вопросы, как использование и доступность цифровых инструментов (например, телемедицины и онлайновых консультаций), необходимость обеспечить стабильное финансирование системы ПМСП в условиях войны, работа мобильных бригад, предоставляющих услуги жителям отдаленных и труднодоступных районов, и предоставление на уровне ПМСП услуг по охране психического здоровья.
На конференции состоялась официальная презентация переведенного на украинский язык "Карманного справочника по оказанию первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам" – уникального комплексного пособия ЕРБ ВОЗ для врачей, медсестер и других медработников, оказывающих помощь детям и подросткам в учреждениях первичного звена.
Данный справочник был впервые представлен в марте 2022 г. и включает в себя руководство по содействию развитию детей в раннем возрасте и по просвещению подростков в вопросах здоровья. Его главное предназначение состоит в том, чтобы информировать специалистов ПМСП об обоснованных научными данными практических подходах, позволяющих избежать ненужного лечения и госпитализации.
Роль ВОЗ в поддержке украинской системы ПМСП
ВОЗ уделяла особое внимание поддержке системы ПМСП в Украине еще до войны. Так, ВОЗ запустила и поддерживает, в координации с Министерством здравоохранения, проект по созданию и обеспечению работы мобильных медицинских пунктов, с особым вниманием к ведению неинфекционных заболеваний на уровне первичного звена. Проект осуществлялся в два этапа в семи регионах страны. На данный момент мобильные медицинские пункты провели уже более 17 000 приемов пациентов и почти 600 патронажных визитов.
В период с 2022 г. по начало 2023 г. ВОЗ провела оценку расходов на систему ПМСП в Украине, чтобы помочь Министерству здравоохранения и НСЗУ получить представление о состоянии учреждений ПМСП на данный момент, в том числе в контексте бюджета страны.
Конференция по ПМСП была организована при финансовой поддержке Правительства Канады в рамках проекта "Укрепление местных и национальных систем первичной помощи и здравоохранения для обеспечения восстановления и жизнестойкости стран в контексте COVID-19".