Renforcement de la mise en œuvre des fiches de santé conservées à domicile

Les documents de santé conservés à domicile servent à suivre les services de santé dispensés à une personne. Conservés sur papier ou format électronique, ils sont présentés aux agents de santé lors des visites, afin que ces derniers les mettent à jour. Ces documents complètent les dossiers tenus par les établissements de santé et forment un volet important des services de santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, notamment la vaccination et la nutrition.

Les documents de santé conservés à domicile ont beaucoup évolué. Utilisés à partir du milieu du XIX^e siècle comme preuve de vaccination antivariolique, ils ont ensuite été employés au milieu du XX^e siècle pour suivre les services de santé et d’éducation sanitaire dispensés aux mères japonaises. Aujourd’hui, les pays s’en servent sous différentes formes allant de la simple carte de vaccination à des carnets de santé complets pour les mères, les nouveau-nés et les enfants.

L’Organisation mondiale de la Santé recommande de se servir des documents de santé conservés à domicile, en plus des dossiers médicaux des établissements, dans le cadre des soins aux femmes, aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants. Il s’agit d’améliorer le recours aux soins chez les femmes, les nouveau-nés et les enfants ; la participation des hommes à la vie du ménage et le soutien qu’ils apportent ; les pratiques de soins maternels et de soins de l’enfant à domicile ; la nutrition des nourrissons et des enfants ; et la communication entre les agents de santé et les femmes, les parents et les autres personnes s’occupant d’enfants.

En dépit des avantages de ces documents, plusieurs facteurs ont empêché leur utilisation à plus grande échelle:

• pénuries dues à une mauvaise planification ou au manque de fonds;
• mauvais usage par les agents de santé;
• mauvaise conservation des documents par les familles;
• mauvaise qualité des documents imprimés;
• conception inadaptée aux besoins des usagers.

Les documents de santé conservés à domicile peuvent involontairement contribuer aux inégalités, par exemple lorsqu’ils sont payants ou si les enfants qui n’ont pas de preuve de vaccination se voient refuser l’accès à l’école.

Face à ces difficultés, l’OMS, l’UNICEF et l’Agence japonaise de coopération internationale ont élaboré un guide intitulé Renforcement de la mise en œuvre de fiches de la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant conservées à domicile. Ce guide met à disposition des outils et des activités pour renforcer la planification et améliorer la sélection du contenu, la conception, la mise en œuvre et le suivi.