Les données actuelles sur l’utilisation de l’ivermectine pour traiter les patients atteints de COVID-19 ne sont pas probantes. En attendant que davantage de données soient disponibles, l’OMS recommande de n’administrer ce médicament que dans le cadre d’essais cliniques.
Cette recommandation, qui s’applique à tous les patients atteints de COVID-19 quel que soit le degré de gravité de la maladie, a été intégrée aux orientations de l’OMS relatives aux traitements contre la COVID-19.
L’ivermectine est un antiparasitaire à spectre large, inscrit sur la liste OMS des médicaments essentiels pour le traitement de plusieurs maladies parasitaires. Elle est utilisée contre l’onchocercose (cécité des rivières), l’anguillulose strongyloïdose et d’autres maladies causées par la géohelminthiase, ainsi que pour traiter la gale.
Un groupe chargé de l’élaboration des orientations a été constitué en réponse à l’attention croissante que suscitait à l’échelle internationale le recours à l’ivermectine comme traitement potentiel contre la COVID-19. Ce groupe d’experts international indépendant se compose d’experts en soins cliniques dans diverses spécialités, d’un éthicien et de patients-partenaires.
Le groupe a examiné les données regroupées de 16 essais contrôlés randomisés portant au total sur 2 407 patients ambulatoires ou hospitalisés atteints de COVID-19. Il a conclu que les données selon lesquelles l’ivermectine permettrait de réduire la mortalité, la nécessité d’un recours à la ventilation mécanique, la nécessité d’une hospitalisation et la durée avant une amélioration clinique chez les patients COVID-19 étaient « très peu fiables », en raison de la petite taille des essais et des limites méthodologiques des données d’essai disponibles, notamment du faible nombre d’effets indésirables.
Le groupe d’experts n’a pas étudié l’administration d’ivermectine aux fins de prévention de la COVID-19, cette utilisation ne relevant pas du champ d’application des orientations en vigueur.
Note aux éditeurs
Recommandations antérieures concernant l’utilisation des traitements contre la COVID-19 :
- Recommandation forte pour l’administration de corticostéroïdes systémiques aux patients présentant une forme grave ou critique de la COVID-19, et recommandation conditionnelle de ne pas en administrer aux patients atteints d’une forme légère ou modérée de la maladie.
- Recommandation conditionnelle de ne pas administrer de remdesivir en sus des soins habituels.
- Recommandation forte de ne pas administrer d’hydroxychloroquine ou de chloroquine pour le traitement de la COVID-19, quel que soit le degré de gravité de la maladie.
- Recommandation forte de ne pas administrer de lopinavir/ritonavir pour le traitement de la COVID-19, quel que soit le degré de gravité de la maladie.
- Recommandation conditionnelle pour l’administration d’anticoagulants à faible dose aux patients hospitalisés (cette recommandation fait partie des orientations relatives à la prise en charge clinique). À moins d’une indication contraire, il est suggéré d’administrer des anticoagulants à faible dose plutôt qu’à des doses plus élevées.