Dracunculose (maladie du ver de Guinée)

Le ver de Guinée est, en fait, un vrai ver. C'est un gros nématode, Dracunculus medinensis, ingéré par la consommation d'eau contaminée. Ce ver est le plus grand parasite tissulaire qui affecte l’homme. La femelle adulte, qui porte environ 3 millions d'embryons, peut mesurer de 600 à 800 mm de long et 2 mm de diamètre. Le parasite migre à travers les tissus sous-cutanés de la victime, provoquant une douleur intense, en particulier lorsqu'elle se produit dans les articulations. Le ver finit par émerger (des pieds dans la plupart des cas), provoquant un œdème extrêmement douloureux, une cloque et un ulcère accompagné de fièvre, de nausées et de vomissements.

Les personnes infectées tentent de soulager la sensation de brûlure en plongeant la partie infectée de leur corps dans des sources d'eau locales, généralement des étangs. Cela induit également une contraction du ver femelle à la base de l'ulcère, provoquant l'expulsion soudaine de centaines de milliers de larves de premier stade dans l'eau. Ils se déplacent activement dans l'eau, où ils peuvent vivre quelques jours.

Pour un développement ultérieur, ces larves doivent être ingérées par des espèces appropriées de crustacés prédateurs voraces, de cyclopes ou de puces d'eau mesurant 1 à 2 mm et largement abondantes dans le monde entier. Dans les cyclopes, les larves deviennent infectieuses au troisième stade en 14 jours à 26 ° C.

Lorsqu'une personne boit de l'eau contaminée provenant d'étangs ou de puits ouverts peu profonds, le cyclope est dissous par l'acide gastrique de l'estomac et les larves sont libérées et migrent à travers la paroi intestinale. Après 100 jours, les hommes et les femmes se rencontrent et se marient. Le mâle devient encapsulé et meurt dans les tissus tandis que la femelle descend dans les plans musculaires. Après environ un an d'infection, le ver femelle émerge habituellement des pieds, libérant des milliers de larves, répétant ainsi le cycle de vie

Plusieurs mesures doivent être suivies pour réduire la transmission de la maladie:

Surveillance efficace pour détecter tous les cas dans les 24 heures suivant l'apparition du ver et le confinement de tous les cas;

Garantir l’accès à une eau de boisson saine et convertir les sources non salubres en sources sûres;

La construction de margelles autour des têtes de puits ou la mise en place de forages avec pompes à main. Cela éviterait non seulement la dracunculose mais également les maladies diarrhéiques.

Filtrage régulier et systématique de l'eau de boisson provenant d'étangs et de puits non protégés peu profonds ou d'eaux de surface. Un chiffon finement maillé ou, mieux encore, un filtre en nylon de 0,15 mm suffit à filtrer les cyclopes de l'eau de boisson;

Traitement des sources d’eau insalubres avec du téméphos pour tuer les cyclopes;

Education à la santé et mobilisation sociale pour encourager les communautés touchées à adopter un comportement sain en matière d'eau potable.

L’épidémiologie de la maladie dépend en grande partie de l’utilisation de sources d’eau stagnantes à ciel ouvert, telles que des étangs et parfois des puits peu profonds ou à gradins. Les étangs artificiels sont la principale source de transmission.

La maladie du ver de Guinée est saisonnière et se caractérise par deux grandes tendances observées dans les zones endémiques d’Afrique, en fonction des facteurs climatiques.

Dans la zone sahélienne, la transmission a généralement lieu pendant la saison des pluies (de mai à août).

Dans la savane humide et la zone forestière, le pic est observé pendant la saison sèche (septembre à janvier).

Cependant, il existe des variations locales dans ces modèles. Les autres facteurs de risque sont la mobilité et une infection survenue l'année précédente.

La maladie du ver de Guinée est rarement fatale. Cependant, le patient reste souvent malade pendant plusieurs mois, principalement pour les raisons suivantes:

L'émergence du ver, parfois plusieurs, s'accompagne d'un œdème douloureux, d'un prurit généralisé intense, de cloques et d'une ulcération de la région d'où émerge le ver.

La migration et l'émergence des vers se produisent dans les parties sensibles du corps, parfois les espaces articulaires peuvent conduire à une invalidité permanente.

Les ulcères provoqués par l'apparition du ver développent invariablement des infections bactériennes secondaires qui exacerbent l'inflammation et la douleur entraînant une invalidité temporaire allant de quelques semaines à quelques mois.

La rupture accidentelle du ver dans les espaces tissulaires peut entraîner de graves réactions allergiques.

Une invalidité temporaire peut empêcher de nombreux patients de quitter leur lit pendant un mois, pendant et après l’apparition du ver. Cela se produit généralement pendant les pics d'activité agricole et lorsque la demande de main-d'œuvre est forte.