Guide OMS d’élaboration d’une politique et d’une stratégie nationales relatives à la qualité

De nombreux pays, lorsqu’ils entreprennent d’améliorer la qualité des soins à l’échelle nationale, constatent qu’il est utile d’élaborer un plan cohérent qui définisse une structure, des orientations et une direction à suivre pour la qualité des soins à tous les niveaux du système de santé. L’existence d’une politique et d’une stratégie nationales relatives à la qualité des soins peut contribuer à clarifier les liens entre ce domaine et d’autres politiques, plans et priorités du pays en matière de santé, à souligner l’importance des initiatives axées sur la qualité pour atteindre les objectifs sanitaires prioritaires et à définir les chaînes de responsabilité pour la prestation de services de santé de qualité et centrés sur la personne. Ce guide présente une approche pouvant être adoptée pour élaborer une politique et une stratégie nationales relatives à la qualité (PSNQ). Il ne s’agit pas d’un guide prescriptif, mais plutôt d’un outil structuré visant à rendre l’élaboration et la mise en œuvre des PSNQ aussi complètes et fluides que possible.

Ce guide est destiné aux gouvernements et aux décideurs politiques (à l’échelle nationale, infranationale et au niveau des établissements de santé) qui s’interrogent sur la nécessité d’élaborer des PSNQ et sur la manière de le faire, ou à ceux qui se sont déjà engagés dans ce processus. Il peut également être utile aux conseillers et conseillères techniques, aux donateurs et aux autres parties prenantes qui appuient les gouvernements dans les domaines liés à la qualité des soins. Bien que ce guide vise principalement à faciliter l’élaboration des PSNQ dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’amélioration de la qualité des soins peut se heurter à des difficultés particulières, les processus qui y sont décrits sont pertinents pour toute autre autorité nationale ou infranationale qui se prépare à mener une action en faveur de la qualité des soins ou qui souhaite revoir ses efforts en la matière.

Bien que la terminologie employée varie d’un pays à l’autre et d’une organisation à l’autre, ce guide préconise que les pays élaborent à la fois une politique et une stratégie en matière de qualité des soins. La politique est un énoncé de la vision, de la direction et de la raison d’être des actions menées à l’échelle nationale pour améliorer la qualité des soins et peut en définir les grands axes prioritaires. Elle peut se présenter sous différentes formes, par exemple comme un document politique distinct, une déclaration nationale ou comme partie intégrante d’un document plus général sur la politique nationale de santé. Une politique est un outil pouvant être utile pour mobiliser les parties prenantes, obtenir un soutien pour les efforts nationaux en faveur de la qualité et établir des structures et un environnement propices à la réussite de ces efforts.

La stratégie, quant à elle, vise à expliquer précisément la manière dont la politique sera mise en pratique, en détaillant notamment comment chacune des priorités sera atteinte. La stratégie fournit un cadre clair pour structurer l’action, avec les détails nécessaires à la mise en œuvre. Il convient naturellement que la politique et la stratégie soient élaborées et appliquées de manière intégrée, en tenant compte des besoins et du contexte du pays.

Chaque pays abordera l’élaboration des PSNQ de manière différente, mais le guide souligne qu’il est essentiel de les intégrer aux plans et priorités de santé existants. L’élaboration des PSNQ devrait s’appuyer sur le processus national de planification de la santé et le compléter. La qualité des soins est un élément fondamental pour parvenir à la couverture sanitaire universelle et le succès des PSNQ nécessite une action à tous les niveaux du système de santé. Pour plus d’informations sur les politiques et la planification nationales en matière de santé, consulter la page Web de l’OMS sur la gouvernance des systèmes de santé (en anglais).

Non. Ce guide présente une approche pour la formulation des PSNQ et a été élaboré en collaboration avec des pays qui ont lancé leurs propres initiatives nationales en matière de qualité des soins, ainsi qu’avec des partenaires techniques et des expertes et experts de l’ensemble de l’OMS. Il est également le fruit d’un examen des politiques et stratégies nationales existantes.

Dans de nombreux pays, les programmes consacrés à des maladies ou des populations spécifiques s’emploient déjà activement à améliorer la qualité des soins. Le Réseau pour l’amélioration de la qualité des soins de santé maternelle, néonatale et infantile (en anglais) est un exemple d’initiative multinationale visant à garantir la prestation de soins de qualité à chaque femme enceinte, chaque nouveau-né et chaque enfant, dans le respect des principes d’équité et de dignité. Les initiatives existantes dans chaque pays peuvent être d’un apport précieux pour guider l’élaboration et la mise en œuvre des PSNQ. Ce guide propose des solutions pour une intégration judicieuse des programmes techniques pertinents.

Mesurer la qualité des soins est une tâche difficile et complexe. Le guide présente une approche de base pour le renforcement des systèmes d’information et la sélection d’indicateurs à l’appui des PSNQ, et préconise à cet effet d’étudier les listes existantes d’indicateurs donnés à titre d’exemple. L’essentiel est de parvenir à une mesure de la qualité qui soit réalisable, qui présente une utilité pratique pour l’amélioration des soins et qui soit adaptée au contexte. Un guide pratique portant sur la mesure et le suivi de la qualité des soins pour améliorer les services de santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent peut être consulté ici (en anglais).

Ce guide se concentre sur le processus d’élaboration d’une politique et d’une stratégie nationales relatives à la qualité des soins, ce qui est essentiel pour orienter et structurer les efforts déployés à l’échelle nationale pour améliorer la qualité des soins. L’amélioration de la qualité est un élément fondamental de l’amélioration des processus dans l’ensemble du système de santé, et plusieurs organismes techniques spécialisés offrent des formations et des documents de référence spécifiques à ce sujet.

La lutte anti-infectieuse et la sécurité des patients sont des piliers fondamentaux de la qualité des soins. Ce guide se concentre expressément sur l’élaboration de politiques et de stratégies nationales, mais des ressources techniques détaillées ont été élaborées par l’OMS pour faciliter les évaluations et les interventions en matière de lutte anti-infectieuse et de sécurité des patients, deux domaines dans lesquels une action précoce peut être essentielle dans le cadre des efforts nationaux d’amélioration de la qualité des soins.

Le Laboratoire mondial d’apprentissage de l’OMS pour la qualité des soins (en anglais) est une communauté de pratique mondiale permettant à des personnes du monde entier, représentant de nombreuses disciplines différentes, de partager leurs expériences, leur expertise, leur enthousiasme et leur savoir sur des questions importantes liées à la qualité des soins. Cette communauté de pratique est hébergée sur la plateforme des services de santé intégrés (Integrated Health Services Hub) (en anglais). Son objectif est de promouvoir l’apprentissage mondial en s’appuyant sur l’action locale et les expériences acquises en première ligne dans le domaine de la qualité des soins.