La Déclaration de Bridgetown de 2023 sur les maladies non transmissibles (MNT) et la santé mentale, adoptée aujourd’hui, vise à combattre certaines maladies qui comptent parmi les plus meurtrières et auxquelles les petits États insulaires en développement (PEID) sont particulièrement exposés. Elle est l’un des principaux résultats de la Conférence ministérielle des PEID sur les maladies non transmissibles (MNT) et la santé mentale (en anglais), tenue du 14 au 16 juin et organisée conjointement par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) et le gouvernement de la Barbade.
Les PEID sont touchés de manière disproportionnée par les MNT (elles-mêmes à l’origine de 74 % de l’ensemble des décès dans le monde), du fait de leur dépendance à l’égard des aliments importés, des influences commerciales et de la crise climatique. D’après un nouveau rapport de l’OMS (en anglais), il y a huit PEID parmi les 15 pays où le risque de décéder prématurément d’une maladie cardiovasculaire, du cancer, du diabète ou d’une maladie respiratoire chronique est supérieur à 30 %. Les 10 pays affichant les taux d’obésité les plus élevés au monde sont tous des PEID du Pacifique ; chez eux, plus de 45 % des adultes sont obèses.
Les problèmes de santé mentale sont également fréquents dans les PEID. Ainsi, d’après les estimations, 15,2 % de la population des Caraïbes et 11,2 % de la population du Pacifique présentent des troubles mentaux. Les personnes qui en sont atteintes risquent davantage de décéder prématurément, notamment par suicide ou des suites de problèmes de santé physique non traités. La stigmatisation, les pénuries de personnel spécialisé et les répercussions des changements climatiques alimentent les difficultés dans les PEID, et il faut y répondre immédiatement.
La Déclaration de Bridgetown de 2023 présente une série de mesures audacieuses pour agir sur l’ensemble des problèmes sociaux, environnementaux, économiques et commerciaux qui alimentent les MNT et les problèmes de santé mentale. Élaborée dans le cadre d’un processus inclusif conduit par et pour les PEID, la Déclaration souligne que les MNT et les problèmes de santé mentale ne peuvent être traités correctement sans répondre à la crise climatique.
« Si l’on veut engager une action audacieuse pour le climat, la santé et le bien-être, il faut remettre sur pied et réorganiser le financement mondial de sorte à débloquer des investissements chiffrés en milliards, tout en limitant le poids du remboursement de la dette pour les pays en développement », a déclaré Son Excellence Mia Amor Mottley, Première Ministre de la Barbade. « Il est également essentiel de financer l’adaptation aux changements climatiques et l’atténuation de leurs effets dans les pays les plus vulnérables, en tenant compte des maladies non transmissibles et de la santé mentale. »
« Les défis qu’affrontent les PEID sont interdépendants et prennent des formes multiples. Les changements climatiques, la dégradation de l’environnement, les inégalités sociales et économiques et les déterminants commerciaux de la santé aggravent la charge des maladies non transmissibles et des problèmes de santé mentale », a déclaré le Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS. « Même s’ils disposent de ressources limitées, et malgré leurs contraintes géographiques, ces pays ont démontré une résilience remarquable face à l’adversité. Ensemble, nous devons tracer une voie fondée sur l’équité, la résilience et la durabilité. Nous devons renforcer les systèmes de santé, améliorer les mesures de prévention et de détection précoce, et donner la priorité à l’intégration des maladies non transmissibles et des services de santé mentale dans les soins de santé primaires. »
Le Directeur général s’est également engagé à ce que l’OMS œuvre à mobiliser des ressources financières pour contribuer à mettre en place, dans les PEID, des établissements de soins de santé qui soient résilients face aux changements climatiques et écologiquement durables. L’OMS continuera également de plaider en faveur du financement des « pertes et des préjudices » dans le cadre des investissements engagés pour l’adaptation aux changements climatiques et l’atténuation de leurs effets dans les pays à faible revenu.
En adoptant cette déclaration, les PEID se sont engagés à prendre toute une série de mesures tendant notamment à mobiliser la société dans son ensemble, à accélérer la mise en œuvre, à mobiliser des investissements, à améliorer l’alignement entre les gouvernements et rendre compte des progrès accomplis. La conférence dont elle est l’aboutissement a aussi été l’occasion de présenter les engagements particuliers pris par les PEID sur les MNT et la santé mentale, en particulier pour améliorer l’accès aux soins de santé mentale dans les établissements de soins de santé primaires, mettre à jour la législation antitabac de façon à couvrir la cigarette électronique et le vapotage, et réduire la consommation de sel et de sucre dans la population. Ces engagements sont alignés sur les « meilleurs choix » de l’OMS (en anglais) – un ensemble d’interventions rentables et fondées sur des données probantes pour combattre les MNT.
La liste des meilleurs choix a été actualisée en mai, à la dernière Assemblée mondiale de la Santé, et inclut désormais la prévention secondaire de la fièvre rhumatismale, la prise en charge aiguë et à long terme de l’asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive ainsi que plusieurs interventions relatives aux cancers du col de l’utérus, du sein, du côlon rectum et du foie, au cancer de l’enfant, et au traitement complet du cancer chez les personnes vivant avec le VIH.
« Les PEID des Amériques restent très vulnérables aux MNT. Cette Conférence ministérielle arrive à un moment clé et sera essentielle pour aider les PEID à faire mieux entendre leur voix et comprendre leurs besoins, en plaçant les MNT et la santé mentale en tête de nos priorités », a déclaré le Dr Jarbas Barbosa, Directeur de l’OPS et Directeur régional de l’OMS pour les Amériques. « Pour poursuivre sur cette lancée, nous devons agir maintenant. L’OPS est prête à soutenir une mise en œuvre accélérée des interventions dans notre Région, y compris l’intégration des soins dans les services de santé primaires et la mise à profit d’innovations telles que les outils de santé numériques. »
Les PEID ont démontré leur capacité à stimuler la prise de décisions au niveau mondial (en anglais) : ainsi, les accords de Port of Spain (en anglais) et les Orientations de Samoa ont ouvert la voie à la toute première déclaration politique de l’Organisation des Nations Unies sur les MNT, en 2018.
La Conférence et la Déclaration orienteront les prochaines réunions de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la couverture sanitaire universelle, en septembre 2023, et sur les MNT (en anglais), en 2025.