Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose, Module 4 : Traitement - Traitement de la tuberculose pharmacorésistante

Vue d’ensemble

Avec la disponibilité de nouvelles données probantes sur le traitement de la tuberculose pharmacorésistante (TB-DR), l’OMS a récemment mis à jour les lignes directrices sur le traitement de la tuberculose-DR en convoquant une réunion du groupe de développement des lignes directrices en novembre 2019, puis en publiant les Lignes directrices consolidées de l’OMS sur la tuberculose, module 4 : Traitement - Traitement de la tuberculose pharmacorésistante en juin 2020. Ces lignes directrices comprennent un ensemble complet de recommandations de l’OMS, qui regroupent toutes les recommandations nouvelles et existantes sur le traitement et les soins de la tuberculose-DR dans un seul document.

Les lignes directrices consolidées sont complétées par un manuel opérationnel conçu pour aider à la mise en œuvre des recommandations de l’OMS par les États membres, les partenaires techniques et d’autres personnes impliquées dans la prise en charge des patients atteints de tuberculose-DR. Le Manuel opérationnel de l’OMS sur la tuberculose, module 4 : Traitement - Traitement de la tuberculose pharmacorésistante fournit des orientations pratiques sur la façon de mettre en place les recommandations à l’échelle nécessaire pour atteindre un impact national et mondial.

Le manuel opérationnel fournit des renseignements pratiques et des outils qui complètent les recommandations contenues dans les lignes directrices. Les stratégies décrites dans le manuel opérationnel sont basées sur les dernières recommandations de l’OMS qui ont été formulées par les groupes de développement des lignes directrices en utilisant l’approche GRADE. Dans de nombreux cas cependant, les recommandations dans leur forme actuelle n’avaient pas suffisamment de détails cliniques et programmatiques, ce qui est important pour la mise en œuvre. Ce manuel opérationnel complète les lignes directrices par des conseils pratiques fondés sur les pratiques exemplaires et les connaissances des domaines tels que la pharmacocinétique, la pharmacodynamique, la microbiologie, la pharmacovigilance et la gestion clinique et programmatique.

Le manuel opérationnel fournit des informations sur les différents aspects du traitement et des soins de la tuberculose-DR, y compris la tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MR/TB-RR) et la tuberculose résistante à l’isoniazine (TB-hr). En particulier, le manuel fournit des conseils pratiques sur la mise en œuvre de deux nouvelles recommandations, l’une sur l’utilisation d’un régime plus court contenant de la bedaquiline tout-orale pour les patients atteints de tuberculose MR/TB-RR et l’autre sur le régime BPaL (c.-à-bedaquiline, pretomanid et lingolid) pour les patients tuberculeux mr avec une résistance supplémentaire aux fluoroquinolones. En outre, le manuel comprend des conseils opérationnels sur les régimes de traitement de la tuberculose résistante aux isoniazazids et des régimes plus longs pour la tuberculose MR/TB-RR. Ces orientations pratiques comprennent des informations importantes sur les dosages de médicaments, les interactions médicamenteuses, la surveillance du traitement et les compléments au traitement de la tuberculose-DR, l’utilisation d’antirétroviraux pour les patients atteints de tuberculose MR/RR avec le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’utilisation de la chirurgie pour les patients recevant un traitement contre la tuberculose MR, et des modèles optimaux de soutien et de soins aux patients.