Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable : cadre stratégique pour l’intégration des activités de lutte et de prise en charge liées aux maladies tropicales négligées à manifestation cutanée
Vue d’ensemble
Les maladies tropicales négligées liées à la peau, ou « MTN cutanées », sont historiquement négligées car la détection active des cas, la prise en charge individuelle des cas, des ressources importantes et des efforts intensifs sont nécessaires pour les contrôler, les éliminer et les éradiquer. Le contrôle et la gestion intégrés des MTN cutanées offrent une voie pour surmonter certains de ces défis passés.
Les MTN cutanées
Au moins dix des maladies figurant sur la liste des MTN de l'OMS présentent des changements sur la peau avant que d'autres changements ne se produisent dans les organes internes ou que des handicaps physiques ne se développent. Compte tenu de ce point commun et de la co-endémicité probable de bon nombre de ces maladies, l'OMS a créé une plate-forme pour les MTN cutanées afin d'opérationnaliser les approches transversales de la feuille de route en intégrant les activités pertinentes, le cas échéant. Les MTN cutanées comprennent l'ulcère de Buruli ; leishmaniose cutanée; mycétome, chromoblastomycose et autres mycoses profondes ; la lèpre (maladie de Hansen); filariose lymphatique; onchocercose; la leishmaniose cutanée post-kala-azar; gale et autres ectoparasitoses (dont la tungose); et pian.
Mise en œuvre du cadre et évaluation des progrès
Pour mesurer les progrès accomplis dans la lutte contre les MTN cutanées et les approches intégrées pour leur contrôle et leur prise en charge, les pays sont encouragés à adapter les indicateurs de la feuille de route et à définir des jalons et des cibles pour permettre le contrôle et la gestion des MTN cutanées dans le pays. La notification intégrée des MTN cutanées sur un système d'information sanitaire commun améliorera non seulement la rentabilité du suivi et de l'évaluation, mais rationalisera également l'utilisation des données pour la planification et l'action pour toutes les MTN cutanées endémiques.
Expériences nationales en cours en matière d'intégration
La détection active intégrée des cas, la prise en charge des plaies et du lymphœdème, la formation des agents de santé en dermatologie de base à l'aide de matériels de formation sur les MTN cutanées, les applications et la télédermatologie sont pratiquées par certains pays de différentes régions. Ces exemples de bonnes pratiques incitent d'autres pays à mettre en œuvre un contrôle et une gestion intégrés des MTN cutanées. Une fois ce cadre adapté par les pays dans lesquels les MTN cutanées sont endémiques, davantage de preuves seront générées et reflétées dans les futures éditions de ce document.
A l'avenir
Un large éventail de recherches est nécessaire pour améliorer le contrôle des MTN cutanées. Une compréhension scientifique de chaque maladie de la peau, des diagnostics au point de service et de meilleurs médicaments sont nécessaires. La recherche opérationnelle est également nécessaire, par exemple, pour évaluer la formation et les supports de formation à partir desquels améliorer la détection intégrée des cas en première ligne des soins de santé et pour identifier les rôles des personnes touchées par les MTN cutanées et de leurs familles. Idéalement, les soins devraient être prodigués à proximité du lieu de résidence des patients. Compte tenu de la disponibilité croissante des téléphones mobiles et de la connectivité Internet, de nouvelles technologies telles que les outils mHealth et la télédermatologie peuvent être utilisées. Les preuves récemment établies pour la chimioprophylaxie appuient l'utilisation de l'AMM ciblée contre des maladies telles que la gale et le pian dans les zones de forte endémicité. Les stratégies de contrôle et de gestion des MTN cutanées évoluent avec les nouvelles connaissances et innovations
