Le rôle de la suppression virale du VIH dans l’amélioration de la santé individuelle et la réduction de la transmission

Vue d’ensemble

Cette note d’orientation décrit les principaux seuils de charge virale du VIH et les méthodes de test de charge virale disponibles pour surveiller l’efficacité du traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le VIH. Elle clarifie et précise l’algorithme actuel de suivi du traitement à partir des lignes directrices Consolidated guidelines on HIV prevention, testing, treatment, service delivery and monitoring: recommendations for a public health approach. 

Cette information peut aider les personnes vivant avec le VIH à mener une vie en bonne santé et à s’assurer que le VIH n’est pas transmis à d’autres personnes et elle peut aider les décideurs à déterminer l’affectation optimale des ressources pour étendre la couverture du test de la charge virale et communiquer les résultats.

Messages clés

• La suppression virale du VIH est essentielle pour améliorer la santé individuelle, prévenir la transmission sexuelle et réduire la transmission périnatale.
• La mesure de la charge virale du VIH est classée en trois catégories clés : non supprimée (> 1000 copies/ml), supprimée (détectée mais ≤ 1000 copies/ml) et indétectable (charge virale non détectée par le test utilisé).
• Les personnes vivant avec le VIH qui ont une charge virale indétectable, mesurée par n’importe quelle combinaison préqualifiée par l’OMS d’échantillons et de plateformes de test, notamment sur goutte de sang séché, et qui continuent de prendre les médicaments prescrits, n’ont aucun risque de transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels.
• Les personnes vivant avec le VIH qui ont une charge virale supprimée mais détectable et qui continuent de prendre les médicaments prescrits ont un risque presque nul ou négligeable de transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels.
• Les résultats des tests de charge virale du VIH peuvent motiver les personnes à améliorer leur observance au traitement et à atteindre l’objectif ultime d’avoir une charge virale indétectable. Il est essentiel de mettre l’accent et d’insister sur le conseil en matière d’observance au cours de l’instauration du traitement antirétroviral et tout au long du traitement, notamment en communiquant au sujet des effets positifs de la suppression de la charge virale sur la prévention pour toutes les personnes vivant avec le VIH.
• Les tests préqualifiés actuels de l’OMS, y compris ceux utilisés sur le lieu de soins et les types d’échantillons alternatifs tels que les gouttes de sang séché, peuvent aider à atteindre les objectifs des programmes de traitement pour mesurer avec précision et classer les résultats de la charge virale dans les catégories non supprimée, supprimée et indétectable.