Mise en oeuvre rapide du test diagnostique Xpert MTB/RIF : guide technique et opérationnel considérations pratiques

Vue d’ensemble

La détection plus précoce et améliorée des cas de tuberculose, y compris lorsqu’ils sont à frottis négatif et qu’ils sont alors souvent associés au VIH, ainsi que le développement des capacités de diagnostic pour la tuberculose multirésistante (tuberculose MR) sont des priorités mondiales de la lutte antituberculeuse. La tuberculose MR pose d’énormes difficultés en raison de la complexité de son diagnostic et de son traitement, tandis que la tuberculose associée au VIH échappe fréquemment à la détection à cause des limites des techniques actuelles de diagnostic. Les recrudescences alarmantes de la tuberculose MR, l’émergence mondiale de la tuberculose ultrarésistante (tuberculose UR), la transmission avérée dans les institutions et la mortalité rapide de la tuberculose MR ou UR chez les patients co-infectés par le VIH ont mis en évidence l’urgence de disposer de méthodes rapides de diagnostic.

Actuellement, aucun test diagnostique ne satisfait à lui seul toutes les exigences de « rapidité », de « faible coût » et de « facilité ». Des systèmes de culture en milieu liquide disponibles dans le commerce et des essais d’hybridation inverse de sondes moléculaires en ligne ont été approuvés par l’OMS pour la détection rapide de la tuberculose MR, mais, en raison de leur complexité et de leur coût, ainsi que de la nécessité de disposer d’infrastructures pointues au laboratoire, leur adoption a été limitée dans de nombreuses situations aux ressources limitées.