Directives pour la prise en charge de l’infection tuberculeuse latente (ITL)
Ces lignes directrices ont été remplacées par Infection tuberculeuse latente : lignes directrices actualisées et consolidées pour la gestion programmatique, 2018
Vue d’ensemble
Reconnaissant l'importance d'élargir la riposte à l'ITL, l'OMS a élaboré en 2014 des directives sur la prise en charge de l'infection tuberculeuse latente. Les lignes directrices sont principalement destinées aux pays à revenu élevé ou à revenu intermédiaire supérieur avec un taux d'incidence estimé de la tuberculose inférieur à 100 pour 100 000 habitants, car ils sont les plus susceptibles d'en bénéficier en raison de leur épidémiologie actuelle de la tuberculose et de la disponibilité des ressources. L'objectif global des lignes directrices est de fournir des conseils d'approche de santé publique sur les pratiques fondées sur des données probantes pour le dépistage, le traitement et la gestion de l'ITL chez les personnes présentant le risque le plus élevé de progression vers une maladie active. Les objectifs spécifiques comprennent l'identification et la priorisation des groupes de population à risque pour une intervention ciblée de dépistage et de traitement de l'ITL, y compris la définition d'un algorithme et la recommandation d'options de traitement spécifiques. Les lignes directrices devraient fournir la base et la justification de l'élaboration de lignes directrices nationales pour la prise en charge de l'ITL en fonction des ressources disponibles, de l'épidémiologie de la tuberculose, y compris l'intensité de la transmission, du système de prestation de soins de santé du pays et d'autres déterminants nationaux et locaux.
Arrière plan
L'infection tuberculeuse latente (ITBL), définie comme un état de réponse immunitaire persistante aux antigènes de Mycobacterium tuberculosis acquis antérieurement sans signe de tuberculose active cliniquement manifestée, affecte environ un tiers de la population mondiale. Environ 10 % des personnes atteintes d'ITL développeront une tuberculose active au cours de leur vie, la majorité la développant dans les cinq premières années suivant l'infection initiale. Les traitements actuellement disponibles ont une efficacité allant de 60% à 90%. Le dépistage et le traitement systématiques de l'ITL dans les populations à risque sont un élément essentiel du cadre en huit points de l'OMS adapté de la stratégie de lutte contre la tuberculose pour cibler la pré-élimination et, en fin de compte, l'élimination dans les pays à faible incidence.