Guide analytique pour l’évaluation d’un système mixte de paiement des prestataires
Vue d’ensemble
Dans la quasi-totalité des pays, plusieurs méthodes de paiement des prestataires coexistent et constituent le Système mixed des méthodes de paiement des prestataires de soins (SMPPS). Les prestataires sont donc payés à travers différentes modalités, et font face à plusieurs incitations générées par ces méthodes de paiement, et le niveau de rémunération qu’elles impliquent.
Néanmoins, dans de nombreux pays, un défi fréquent est que ces différentes modalités de paiement et leur niveau de rémunération ne sont pas alignés. De ce fait, elles génèrent des incitations incohérentes et contradictoires pour les prestataires qui, en réponse, peuvent adopter des comportements indésirables impactant négativement sur les objectives de la CSU.
Ce guide propose de conduire une analyse en cinq étapes et offre des questions d’orientation pour chacune de ces étapes:
- Etape 1: Cartographie : contexte général, acheteurs, prestataires et méthodes de paiement
- Étape 2 : Évaluation des incitations induites par le système mixte de paiement ; et évaluation de leur influence sur le comportement des prestataires et les objectifs de la CSU
- Étape 3 : Évaluation des autres effets du système mixte de paiement sur le système de santé
- Étape 4 : Évaluation des modalités de gouvernance et de leurs effets sur le système mixte de paiement des prestataires
- Étape 5 : Développement d’options politiques
Cette analyse cherche à informer le dialogue politique national autour de la fonction de l’achat de service. Elle met en avant le besoin d’alignement entre les différentes méthodes de paiement au sein et entre les acheteurs de services de santé. C’est une avancée importante vers un achat plus stratégique permettant de progresser vers une meilleure couverture universelle en santé.
