Краткая сводка
Подробные данные о событии
Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Демократической Республике Конго продолжается на фоне относительно большого числа случаев заболевания, зарегистрированных за последние недели (Рисунок 1), и некоторых обнадеживающих признаков. Эпицентрами вспышки остаются медико-санитарные зоны Катва и Бутембо, на которые приходится 71% зарегистрированных за последние три недели случаев, при этом отдельные более мелкие скопления случаев продолжают возникать одновременно в разных районах с широким географическим разбросом.
По состоянию на 5 февраля 2019 г. было зарегистрировано в общей сложности 789 случаев БВВЭ1 (735 подтвержденных и 54 вероятных), включая 488 случаев смерти (общий коэффициент летальности: 62%). К настоящему времени 267 человек были выписаны из центров лечения Эболы (ЦЛЭ) и зарегистрированы в специальной программе мониторинга и поддержки выживших пациентов. Среди заболевших с известными возрастными и половыми характеристиками 58% пациентов (454 из 788) – женщины и 30% (232 из 786) – дети в возрасте до 18 лет, включая 116 детей в возрасте до 5 лет. Было зарегистрировано пять новых случаев заражения среди медицинских работников в Катве (4) и Калунгуте (1); по состоянию на сегодняшний день всего с начала вспышки было инфицировано 67 медицинских работников.
За 21 день (16 января – 5 февраля 2019 г.) было зарегистрировано 119 новых случаев заболевания в 13 медико-санитарных зонах (Рисунок 2), включая следующие: Катва (75), Бутембо (9), Бени (8), Кьондо (5), Кайна (5), Ойча (4), Мангуреджипа (4), Биена (2), Калунгута (2), Мабалако (2), Масерека (1), Мутванга (1) и Вухови (1)2. Результаты анализа текущей эпидемиологической обстановки указывают на то, что основными факторами продолжения передачи инфекции являются нозокомиальная передача инфекции в результате нарушения правил инфекционного контроля, систематические задержки с диагностикой и помещением под карантин новых пациентов, частые случаи смерти больных Эболой внутри местных общин (и последующие контакты с телами умерших), а также передача инфекции в рамках семьи и общины. Отсутствие безопасности и отдельные очаги противодействия со стороны местных общин систематически затрудняют работу по устранению этих факторов риска. Тем не менее, бригады медицинских работников, занятые в реагировании на вспышку, продолжают вести активную работу по укреплению доверия и сотрудничества со стороны местных общин во всех затронутых вспышкой районах, что начинает приносить ощутимые результаты в Катве и других населенных пунктах.
В медико-санитарной зоне Команда недавно завершился период наиболее высокого риска передачи инфекции: последний подтвержденный случай был зарегистрирован 11 января, и подходит к концу минимальный срок наблюдения за всеми лицами, контактировавшими с заболевшим. Тем не менее, необходимо сохранять высокую степень бдительности для быстрого обнаружения возможных новых очагов заболевания и случаев повторного завоза инфекции на территорию этого и других районов, которые ранее были затронуты вспышкой.
Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 5 февраля 2019 г. (n=789)1
1 Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении информации о них, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К информации о тенденциях, отмеченных в течение этого периода, следует относиться с осторожностью.
2Пять вероятных случаев заражения в районе Команда (все из которых закончились смертельным исходом в ноябре 2018 г.) были официально зарегистрированы в течение недели с 21 по 27 января 2019 г. после ретроспективной реклассификации случаев.
Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 5 февраля 2019 г. (n=789)
Противоэпидемические мероприятия
Минздрав страны продолжает укреплять меры реагирования при поддержке ВОЗ и партнеров. Подробная информация о мерах реагирования со стороны ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:
Оценка риска ВОЗ
ВОЗ провела повторную оценку риска в связи со вспышкой 9 января 2019 г. и по-прежнему считает уровень риска национального и регионального распространения вспышки очень высоким; риск международного распространения остается на низком уровне. Данной вспышкой Эболы затронуты северо-восточные провинции Демократической Республики Конго, граничащие с Угандой, Руандой и Южным Суданом. Существует потенциальный риск передачи вируса Эболы на национальном и региональном уровнях в связи с активным движением населения между затронутыми районами, остальными районами страны и соседними странами по экономическим и личным обстоятельствам, а также в связи с небезопасной обстановкой. Параллельно с этим в стране имеют место эпидемии других болезней (холеры, полиомиелита вакцинного происхождения, малярии), а также затяжной гуманитарный кризис. Кроме того, небезопасная обстановка в Северном Киву и Итури порой ограничивает возможности по принятию мер реагирования.
Поскольку опасность распространения инфекции в национальном и региональном масштабах очень высока, соседним провинциям и странам важно активизировать работу по эпиднадзору и обеспечению готовности. Комитет Международных медико-санитарных правил (ММСП (2005 г.)) по чрезвычайным ситуациям указал на то, что неспособность активизировать работу по обеспечению готовности и эпиднадзору приведет к ухудшению обстановки и дальнейшему распространению инфекции. ВОЗ продолжит работать с соседними странами и партнерами над тем, чтобы органы здравоохранения получали оповещения и были готовы к ответным действиям.
Рекомендации ВОЗ
Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться законным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.
Дополнительная информация:
- Краткий отчет о заседании СКГЭ, октябрь 2018 г.
- Заявление, сделанное на проведенном в октябре 2018 г. совещании Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации в связи с вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго
- Временные рекомендации ВОЗ в отношении вакцин против вируса Эбола (на англ. языке)
- Временные рекомендации ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго (на англ. языке)
- Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень