Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

28 марта 2019 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Краткая сводка

За прошедшую неделю в ходе продолжающейся вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в провинциях Северное Киву и Итури произошло увеличение числа новых случаев болезни.

Подробные данные о событии

За прошедшую неделю в ходе продолжающейся вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в провинциях Северное Киву и Итури произошло увеличение числа новых случаев болезни. В настоящее время бригады реагирования ежедневно сталкиваются с трудностями в обеспечении своевременного выявления и расследования всех случаев на фоне отдельных актов насилия со стороны вооруженных групп и проявлений недоверия со стороны некоторых затронутых вспышкой общин. Несмотря на это, некоторый прогресс наблюдается в таких районах, как Мандима, Масерека и Вухови, куда постепенно возвращаются бригады реагирования и где наблюдается положительное отношение населения к проверенным методам прерывания цепей передачи инфекции.

За последний 21 день (6–26 марта) в 51 медико-санитарном районе на территории 12 из 21 уже затронутой медико-санитарной зоны было зарегистрировано в общей сложности 125 новых случаев; эти медико-санитарные районы составляют 38% из 133 уже затронутых районов (рисунок 2). Большинство этих случаев произошли в районах с неблагополучной обстановкой в Катве (36), Бутембо (14) и трех новых кластерах в Мандиме (19), Масереке (18) и Вухови (17), наряду с ограниченным числом случаев в других районах (таблица 1). Все случаи связаны с цепями передачи инфекции в районах с неблагополучной обстановкой, при этом дальнейшая местная передача наблюдается в ограниченном числе небольших городов и деревень в рамках семейных/социальных сообществ людей либо в пределах медицинских учреждений, которые посещались заболевшими людьми до момента их выявления и изоляции.

По состоянию на 26 марта было зарегистрировано в общей сложности 1029 пациентов с подтвержденным или вероятным диагнозом БВВЭ, из которых 642 пациента умерли (коэффициент летальности 62%). Среди 1029 заболевших с известными возрастными и половыми характеристиками 57% пациентов (584) составляют женщины и 30% (307) — дети в возрасте до 18 лет. Количество затронутых вспышкой работников здравоохранения выросло до 78 человек (8% от общего числа случаев), из которых 27 человек умерли.

Во многих районах продолжаются и имеют определенный успех усилия по взаимодействию с общинами для более активного вовлечения местных жителей и формирования у них чувства ответственности за реагирование на вспышку. За последнюю неделю в Бутембо и Катве общинные добровольцы и волонтеры Красного Креста посетили в общей сложности 4171 домохозяйство. Кроме того, за прошедшую неделю было создано девять общинных комитетов для активизации прямого диалога с работниками здравоохранения и обеспечения участия членов общин в процессе принятия решений, касающихся мер реагирования на местах. В общинах, в которых инциденты происходили наиболее часто, проводится диалог с местным населением. Для этого с местными жителями сначала встречается антрополог, который выясняет, какие вопросы вызывают у них обеспокоенность, и затем организует общинные совещания, позволяющие обсудить эти вопросы, в том числе при участии местных молодежных лидеров, женских объединений, традиционных лекарей и медицинских служб.

На 26 марта от БВВЭ излечились и были выписаны из центров лечения Эболы 324 пациента. В настоящее время в Бени местные НПО и международные бригады проводят обучение десяти офтальмологов и организуют работу специализированных клиник для скрининга лиц, перенесших БВВЭ, и оказания им офтальмологической помощи. В таких клиниках уже прошли скрининг 145 выживших после болезни, а 293 бывших пациента зачислены в программу для перенесших Эболу.

Заметные успехи достигнуты в укреплении мер инфекционного контроля в медицинских учреждениях. Начиная с января полевые бригады инфекционного контроля провели дезинфекционные мероприятия в более чем 250 медицинских учреждениях и домохозяйствах, распределили свыше 100 комплектов расходных материалов и обучили методам инфекционного контроля более 3 000 работников здравоохранения. Недавно завершился общенациональный семинар по инфекционному контролю, призванный способствовать внедрению новых стратегий в этой области, а создание целевой группы по инфекционному контролю обеспечило дальнейшее усиление взаимодействия и координации партнеров на всех уровнях. Однако эта работа продолжается, и бригады инфекционного контроля продолжают реагировать на новые случаи передачи внутрибольничных инфекций с появлением кластеров в ранее не затронутых населенных пунктах и учреждениях здравоохранения.

Описанные успехи на местах достигаются с трудом. При посещении населенных пунктов в зонах высокого риска бригады реагирования на Эболу нередко сталкиваются с угрозами безопасности. Хотя за последние 10 дней не было зарегистрировано ни одного серьезного инцидента в плане безопасности, в целом обстановка остается нестабильной. ВОЗ и ее партнеры недавно создали центры оперативного анализа и координации для более комплексного изучения более эффективных способов взаимодействия с местными общинами, а также дальнейшего усиления повседневного контроля за операциями для обеспечения безопасности работников здравоохранения передового звена и общин, которым они оказывают помощь. ВОЗ и партнеры также усиливают средства физической защиты в лечебных центрах и местах проживания работников здравоохранения.

Поиск баланса между оперативным обеспечением надлежащей защиты членов общин, подвергающихся риску инфицирования Эболой, а также работников здравоохранения при одновременном завоевании доверия местного населения представляет собой циклический процесс накопления знаний. ВОЗ постоянно совершенствует свои меры реагирования для решения этих оперативных задач и продолжит углублять сотрудничество с общинами для повышения уровня доверия со стороны местных жителей.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов, данные по состоянию на 26 марта 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных..

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных районах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 24 марта 2019 г.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и количество затронутых медико-санитарных районов в разбивке по медико-санитарным зонам провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 26 марта 2019 г.

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Подробная информация о мерах реагирования со стороны министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне. Нападения на ЦЛЭ в Катве и Бутембо стали первыми широкомасштабными и организованными проявлениями насилия, направленными непосредственно против борьбы с Эболой, и по своим масштабам на порядок отличались от эпизодических проявлений недоверия в общинах и вероятности попадания под перекрестный огонь противоборствующих сторон. Кроме того, сохранение очагов недоверия со стороны общин, усугубляемое политической напряженностью и нестабильностью, неоднократно приводило к приостановке и замедлению расследования случаев и принятия ответных мер в затронутых районах, снижая общую эффективность проводимых мероприятий. В совокупности, высокая доля регистрируемых случаев смерти пациентов без госпитализации в общей массе подтвержденных случаев, сохраняющиеся задержки с выявлением заболевших и их изоляцией в ЦЛЭ и трудности со своевременной регистрацией вероятных случаев и принятием ответных мер повышают вероятность дальнейшего возникновения цепочек передачи инфекции в затронутых общинах, а также риск географического распространения инфекции в Демократической Республике Конго и на территорию соседних стран. Аналогичные последствия может иметь ожидаемый в условиях повышенной нестабильности риск более активного перемещения населения.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и, при необходимости, проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

 

 

1Количество случаев подлежит уточнению в связи с продолжающейся реклассификацией, ретроспективным расследованием случаев и поступлением результатов лабораторных исследований.