Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

13 февраля 2020 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Краткая сводка

В течение этой недели показатели заболеваемости в результате вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Демократической Республике Конго оставались на низком уровне.

Подробные данные о событии

В течение этой недели показатели заболеваемости в результате вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Демократической Республике Конго оставались на низком уровне. За период с 5 по 11 февраля 2020 г. в медико-санитарной зоне Бени провинции Северное Киву было зарегистрировано три новых подтвержденных случая болезни. Все три случая эпидемиологически связаны с цепью передачи, возникшей в медико-санитарном районе Алоя медико-санитарной зоны Мабалако и, возможно, повлекшей за собой нозокомиальную передачу инфекции в Бени. Самый последний заболевший в медико-санитарной зоне Бени был зарегистрирован 11 февраля и был изолирован спустя один день после появления симптомов. Своевременное выявление больных снижает вероятность передачи БВВЭ среди остальных жителей и значительно улучшает прогноз болезни у пациентов.

За последний 21 день (22 января – 11 февраля 2020 г.) на территории четырех медико-санитарных районов в составе трех еще затронутых вспышкой медико-санитарных зон в провинции Северное Киву было зарегистрировано 12 подтвержденных случаев инфекции, в том числе три случая смерти вне стационара (рисунок 2, таблица 1): в Бени (n=11) и Мабалако (n=1). В медико-санитарной зоне Катва истекло 42 дня, в течение которых не было зарегистрировано ни одного нового больного. Наблюдаемое в течение последнего 21 дня неуклонное сокращение географии случаев БВВЭ и нисходящая динамика заболеваемости внушают оптимизм; эти позитивные сдвиги, однако, имеют нестойкий характер и не должны толковаться в качестве основания для свертывания мероприятий по реагированию на вспышку. В интересах совершенствования мер инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях, а также обеспечения раннего выявления больных и наблюдения за контактами необходимо и впредь поддерживать режим повышенной готовности.

По состоянию на 11 февраля было зарегистрировано в общей сложности 3432 случая БВВЭ, включая 3309 подтвержденных и 123 вероятных, из которых 2253 случая закончились летальным исходом (общий коэффициент летальности – 66%) (таблица 1). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1923) составляли пациенты женского пола и 28% (n=968) — дети в возрасте до 18 лет, а 5% (n=172) были работниками здравоохранения.

Двенадцатого февраля Генеральный директор ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) созвал совещание Комитета по чрезвычайной ситуации. Члены Комитета рассмотрели ход выполнения временных рекомендаций, выпущенных 18 октября 2019 г. Представители Министерства здравоохранения Демократической Республики Конго, Координатор ООН по мерам реагирования на чрезвычайную ситуацию в связи с лихорадкой Эбола и Секретариат ВОЗ представили обновленную информацию о вспышке. Был проведен обзор ситуации в соседних странах, а также мер по обеспечению готовности в незатронутых вспышкой районах Демократической Республики Конго. Члены Комитета выразили мнение о том, что данное событие по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Более подробная информация содержится в заявлении по итогам работы совещания Комитета по чрезвычайной ситуации.

Десятого февраля ВОЗ опубликовала новое руководство для медицинских работников по оказанию помощи женщинам в период беременности и грудного вскармливания в условиях распространения болезни, вызванной вирусом Эбола. Документ содержит анализ имеющихся фактических данных и единый комплекс рекомендаций по организации непрерывной помощи женщинам с неблагоприятным эпидемиологическим анамнезом либо диагностированной или перенесенной лихорадкой Эбола и будет способствовать совершенствованию мер по профилактике инфекции и лечению больных, принимаемых медицинскими специалистами, бригадами экстренного реагирования и директивными органами здравоохранения в условиях вспышки Эболы. Пресс-релиз о выпуске руководства (на английском языке) размещен здесь.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 11 февраля 2020 г.*

 

*На 11 февраля 2020 г. численность подтвержденных и вероятных случаев составила 3432. Исключая 163 случая, по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К «неактивным» медико-санитарным зонам (non-active health zones) отнесены медико-санитарные зоны, в которых за последние 42 дня не было зарегистрировано ни одного случая болезни.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные на 11 февраля 2020 г.*

 

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинции Северное Киву, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 11 февраля 2020 г.**

 

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Дополнительная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

Двенадцатого февраля 2020 г. ВОЗ понизила оценку уровня риска в связи с данным событием с крайне высокого до высокого в национальном и региональном масштабах, сохранив на низком уровне оценку риска в глобальном масштабе. ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. В ходе оценки было принято во внимание снижение заболеваемости и улучшение других эпидемиологических показателей, а также укрепление потенциала на местном и региональном уровнях. Тем не менее динамика данной вспышки все еще во многом определяется доступностью затронутых инфекцией районов для бригад реагирования. Сохранение небезопасной обстановки по-прежнему является препятствием для проведения мероприятий по борьбе со вспышкой. Передача инфекции может продолжаться за счет все еще регистрируемого среди пациентов с БВВЭ небольшого числа случаев смерти вне стационара, в результате чего сохраняется вероятность появления новых случаев за пределами находящихся под наблюдением групп. У некоторых лиц вирус Эбола может после перенесенного заболевания присутствовать в физиологических жидкостях. В ограниченном числе случаев отмечалась вторичная передача в результате контакта с физиологическими жидкостями выживших пациентов. В ближайшие несколько месяцев следует ожидать дальнейшего появления кластеров случаев, являющихся результатом контакта с инфицированными физиологическими жидкостями таких пациентов. Данный риск можно уменьшить путем реализации специальной программы ведения и мониторинга перенесших инфекцию лиц. Помехи в реализации мероприятий по реагированию на вспышку и повышению уровня готовности (например, недостаток финансирования, утрата доступа к населенным пунктам в результате обострения обстановки и т.д.) могут обратить вспять прогресс, достигнутый в борьбе со вспышкой на национальном и региональном уровнях.

Рекомендации ВОЗ

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. До сих пор каких-либо мер по серьезному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны не приняла ни одна страна. Лицам, совершающим поездки, рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго (на английском языке).

Дополнительная информация:

Дополнительная информация