Новости о вспышках болезней

Disease outbreak news - Чили

22 февраля 2020 г.

Краткая сводка

Седьмого февраля 2020 г. Панамериканская организация здравоохранения/Всемирная организация здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) получили от Национального координатора Чили по ММСП уведомление о выявлении трех подтвержденных автохтонных случаев лихорадки денге на острове Пасхи.

Подробные данные о событии

Седьмого февраля 2020 г. Панамериканская организация здравоохранения/Всемирная организация здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) получили от Национального координатора Чили по ММСП уведомление о выявлении трех подтвержденных автохтонных случаев лихорадки денге на острове Пасхи. Шестого февраля на основании данных полимеразной цепной реакции (ПЦР) был установлен диагноз, а в ходе дальнейшей идентификации возбудителя – выявлен серотип 2 (DENV 2, по данным ПЦР). Референс-лаборатория Института общественного здравоохранения Чили выдала лабораторное подтверждение 6 февраля 2020 г.

Это первые подтвержденные случаи денге на острове Пасхи в 2020 г., вызванные серотипом DENV 2. Все заболевшие – женщины в возрасте от 27 до 49 лет. Дебют симптомов заболевания зарегистрирован в период с 27 января по 6 февраля 2020 г. Ни у кого из заболевших не имелось анамнеза поездок.

В 2000 г. на острове Пасхи было подтверждено распространение комара A. aegypti, , являющегося переносчиком заболевания. Первая вспышка денге была зарегистрирована в 2002 г. и вызвана серотипом вируса DENV 1. В 2009 г. было выявлено два автохтонных случая, вызванных серотипом DENV 4, а в 2016 г., 2017 г. и 2018 г. сообщалось о случаях, вызванных DENV 1 (33, 2 и 18 случаев, соответственно). В 2019 г. на острове Пасхи было зарегистрировано в общей сложности 38 случаев денге (28 автохтонных случаев, вызванных DENV 1, девять случаев, завезенных из Таити (четыре, вызванных DENV 1, и пять — DENV 2), а также один вероятный автохтонный случай инфекции, вызванный DENV 1). В 2019 г. случаев тяжелой денге зарегистрировано не было.

За период с 2009 г. до начала 2020 г. единственным возбудителем заболевания в автохтонных случаях являлся вирус серотипа DENV 1.

По видимому, распространение заболевания на острове Пасхи отчасти объясняется плотностью популяции компетентных переносчиков.

Противоэпидемические мероприятия

Местными органами общественного здравоохранения были приняты следующие меры:

  • усиление активного и пассивного эпиднадзора, включая синдромный надзор;
  • усиление и интенсификация эпиднадзора и борьбы с переносчиками инфекции;
  • обучение специалистов здравоохранения раннему распознаванию симптомов, предположительно указывающих на тяжелое течение заболевания, и соответствующему клиническому ведению пациентов с денге;
  • внедрение стратегии информирования о рисках в целях повышения уровня осведомленности местного населения.

Оценка риска ВОЗ

Лихорадка денге относится к лихорадочным состояниям, которые поражают детей грудного и раннего возраста, а также взрослых и проявляются симптомами повышения температуры тела в диапазоне от субфебрильной до крайне высокой, сопровождающейся головной болью, болью в области глаз, болями в мышцах и суставах, а также сыпью. Инфекция переносится при укусах комаров, зараженных каким либо из четырех известных серотипов вируса денге.

Появление серотипа DENV 2 в данной популяции, по преимуществу имеющей анамнез первичного инфицирования вирусом серотипа DENV 1, может создать потенциальную угрозу возникновения тяжелой денге при вторичной инфекции.

Климат острова Пасхи субтропический. Среднегодовая температура составляет 20,5°C с незначительными колебаниями в разные сезоны, как правило, в пределах 7°C. Летний сезон приходится период с 21 декабря по 21 марта, а самыми теплыми месяцами являются январь и февраль, когда средний максимум температуры составляет 28°C, а средний минимум 15°C.

На острове Пасхи налажено еженедельное воздушное сообщение с Французской Полинезией, в которой в настоящее время продолжается вспышка денге с преимущественным распространением вируса серотипа DENV 2. Помимо этого, ввиду наличия компетентных переносчиков, а также популярности острова Пасхи как туристического направления, невозможно исключить риск распространения заболевания на соседние острова и государства.

Рекомендации ВОЗ

В свете роста числа случаев денге и возможности возникновения случаев тяжелой денге в ряде стран и территорий Региона стран Америки, особенно в 2019 г., ПАОЗ/ВОЗ рекомендует государствам членам следовать ключевым рекомендациям по обеспечению готовности к вспышкам и принятию ответных мер, ведению пациентов, управлению работой лабораторий и комплексной борьбе с переносчиками, опубликованным в эпидемиологическом предупреждении ПАОЗ/ВОЗ о денге от 21 ноября 2018 г. (на английском языке), а также в сводке актуальной эпидемиологической информации ПАОЗ/ВОЗ о денге от 11 ноября 2019 г(на английском языке).

Специфического лечения денге не разработано, однако своевременное выявление случаев, распознавание симптомов, предположительно указывающих на тяжелую денге, а также надлежащее ведение пациентов являются ключевыми составляющими помощи, направленной на предотвращение смертельных исходов в связи с денге. При тяжелой денге несвоевременное обращение за медицинской помощью зачастую приводит к летальному исходу в связи с инфекционными поражениями.

Кроме того, необходимо усилить действия по комплексной борьбе с переносчиками инфекции в целях уничтожения потенциальных мест размножения, уменьшения популяций переносчиков и минимизации риска для людей. Они должны включать в себя меры борьбы как с личинками, так и взрослыми особями (т.е. управление качеством окружающей среды и сокращение источников размножения, а также химические методы борьбы). Меры для борьбы с переносчиками инфекции следует внедрять, помимо прочего, в домохозяйствах, на рабочих местах, в школах и учреждениях здравоохранения с целью предотвратить контакт человека с переносчиками инфекции.

Активность комаров рода Aedes являющихся компетентными переносчиками, выше в дневные часы, в связи с чем рекомендуется принимать меры индивидуальной защиты, такие как ношение защитной одежды, позволяющей свести к минимуму контакт с источником заражения, а также использование репеллентов, которые можно наносить на открытые участки кожи; применять репелленты необходимо в строгом соответствии с инструкцией. Применение защитных штор для окон, завес для дверей и противомоскитных сеток (с импрегнацией инсектицидом или без нее) может помочь ограничить контакт человека с переносчиками инфекции в замкнутых пространствах в дневные или ночные часы. Следует инициировать меры, направленные на сокращение источников размножения, а также проводить эпиднадзор и борьбу с переносчиками инфекции.contact in closed spaces during the day or night. Community supported source reduction measures should be initiated, and vector surveillance and control implemented.

Более подробная информация представлена по следующим ссылкам на английском языке:

Дополнительная информация