Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная суданским штаммом вируса Эбола - Уганда

10 ноября 2022 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Подробные данные о событии

Вспышка болезни, вызванной суданским штаммом вируса Эбола в Уганде: основные эпидемиологические показатели за период с 20 сентября по 7 ноября 2022 г.
Подтвержденные случаи
Вероятные случаи
Случаи смерти при подтвержденном диагнозе
Выздоровевшие
Количество заболевших среди медицинских работников
Затронутые вспышкой округа
Контактные лица под активным наблюдением
Количество дней с даты подтверждения первого случая 		136
21
53
62
18
8 / 147
1386
48

Описание вспышки

С момента объявления 20 сентября вспышки болезни, вызванной суданским штаммом вируса Эбола (БСШ), и по 7 ноября было зарегистрировано в общей сложности 136 подтвержденных случаев заболевания и 53 подтвержденных случая смерти (КЛ – 38,9%), что на 18% и 66% больше соответствующих показателей, опубликованных в последнем выпуске «Новостей о вспышках болезней» от 28 октября 2022 г. Кроме того, с начала вспышки был зарегистрирован 21 случай смерти пациентов с вероятным диагнозом, причем последний такой случай был отмечен 29 сентября. За период с 28 октября было зафиксировано еще три случая заболевания и три случая смерти работников здравоохранения, в результате чего среди работников этой категории произошло в общей сложности 18 случаев заболевания и семь случаев смерти.

За период с последнего выпуска «Новостей о вспышке болезней» поступила информация о еще одном затронутом инфекцией округе (Масака), таким образом на данный момент случаи заболевания зафиксированы на территории восьми округов. Наиболее неблагополучным остается округ Мубенде (63 (46%) подтвержденных случая и 29 (55%) подтвержденных случаев смерти), за которым следует Кассанда (46 (34%) подтвержденных случаев и 19 (36%) подтвержденных случаев смерти). В двух округах, Буньянгабу и Кагади, о новых случаях заболевания не сообщалось уже на протяжении более 40 дней.

По состоянию на 7 ноября под наблюдением находилось в общей сложности 1386 контактных лиц в семи округах, при этом показатель охвата наблюдением составляет 92%. На неделе, начавшейся 31 октября, ежедневное наблюдение велось в среднем за 1586 контактными лицами, что на 16% меньше, чем на предыдущей неделе (начавшейся 24 октября), когда ежедневное наблюдение велось в среднем за 1896 контактными лицами. За прошедшую неделю симптомы заболевания возникли у 34 контактных лиц. С начала вспышки зарегистрировано 3867 контактных лиц, из которых 2237  человек (68%) завершили 21-дневный период наблюдения.

По состоянию на 7 ноября было получено не менее 2835 сообщений о сигнальных событиях (в среднем по 71 сигналу в день). Приблизительно 94% (n=2671) всех полученных сообщений были расследованы в течение 24 часов, при этом 1120 сообщений по результатам проверки были отнесены к случаям с подозрением на инфекцию. Процент сообщений, которые расследуются в течение 24 часов, неуклонно растет, и на неделе, начавшейся 31 октября, в течение 24 часов были расследованы почти все поступившие сообщения (657/659); из них по результатам проверки к подозрительным случаям был отнесен 31% (n=203).

С начала вспышки было собрано в общей сложности 2139 образцов биоматериала (подозрительные случаи, повторные образцы, мазки), из них 419 образцов – за неделю, начавшуюся 31 октября (увеличение на 11% по сравнению с предшествовавшей неделей, когда было собрано и исследовано 377 образцов).

Рисунок 1. Количество случаев БСШ (подтвержденных и вероятных) и летальных исходов (подтвержденных) с указанием даты появления симптомов, по состоянию на 7 ноября 2022 г. 

График составлен на основе данных, представленных в оперативных сводках Министерства здравоохранения Уганды и ВОЗ

Таблица 1. Количество случаев БСШ (подтвержденных и вероятных) и летальных исходов (подтвержденных), в разбивке по округам, по состоянию на 7 ноября.

Округ Подтвержденные случаи Вероятные случаи Случаи смерти при подтвержденном диагнозе Случаи смерти при вероятном диагнозе
Буньянгабу 1 0 0 0
Кагади 1 0 1 0
Кампала 17 0 2 0
Кассанда 46 2 19 2
Кьегегва 4 0 1 0
Масака 1 0 1  
Мубенде 63 19 29 19
Вакисо 3 0 0 0
Всего 136 21 53 21

Рисунок 2. Карта подтвержденных случаев БСШ и летальных исходов, в разбивке по округам, по состоянию на 7 ноября 2022 г.

Противоэпидемические мероприятия

Для получения дополнительной информации о противоэпидемических мероприятиях, проводимых Министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами в Уганде, см. последние оперативные сводки, публикуемые совместно Министерством здравоохранения Уганды и Региональным бюро ВОЗ для стран Африки: https://www.afro.who.int/countries/publications?country=879.

Партнеры по Глобальной сети по оповещению о вспышках болезней и принятию ответных мер (GOARN) выделили специалистов для содействия проведению в Уганде таких противоэпидемических мероприятий, как оказание помощи заболевшим, профилактика инфекций и инфекционный контроль и ВСГ, эпидемиологические исследования и эпиднадзор, лабораторные исследования, информирование о рисках и взаимодействие с населением, а также безопасное и достойное захоронение умерших.  

Обеспечение общей и оперативной готовности в соседних странах

Мероприятия по обеспечению оперативной готовности к распространению БСШ осуществляются при поддержке министерств здравоохранения шести соседних стран (Бурунди, Демократической Республики Конго, Кении, Руанды, Южного Судана и Объединенной Республики Танзания), национальных и международных партнеров, а также ВОЗ. Они включают, в частности, активизацию многосекторальных механизмов для координации мер по борьбе с БСШ; переподготовку бригад быстрого реагирования; повышение квалификации лабораторного персонала; меры профилактики инфекций и инфекционного контроля в медицинских учреждениях; введение в действие/укрепление систем эпиднадзора за БСШ; взаимодействие с населением и информирование о рисках; санитарно-эпидемиологический контроль в пунктах пересечения границы; оценка и укрепление потенциала в области оказания помощи заболевшим.

Во избежание интродукции БСШ на территорию населенных пунктов соседних стран этим странам рекомендуется обеспечить проведение мероприятий по повышению оперативной готовности на субнациональном уровне в округах/штатах, где существует значительный риск распространения инфекции. В целях обеспечения мониторинга фактического состояния общей готовности в режиме реального времени разработан новый онлайновый инструмент оценки готовности, позволяющий измерять ключевые показатели эффективности для количественной оценки и учета функциональных возможностей по обеспечению оперативной готовности в нескольких подверженных высокому риску округах Уганды и шести соседних с Угандой странах.

Кроме того, заинтересованные стороны из числа внешних структур проведут на территории указанных шести стран совместную оценку общего уровня готовности. Совместные миссии по оценке (СМО) будут оценивать готовность на общенациональном уровне, а также в округах/штатах с высоким риском в отдельных районах стран. Отчеты этих миссий позволят получить детальное представление о потенциале в области готовности по всем компонентам и во всех подверженных риску районах на субнациональном уровне.

Оценка риска ВОЗ

Первого ноября 2022 г. ВОЗ пересмотрела оценку риска в связи с данной вспышкой и повысила оценку риска распространения вспышки на национальном и региональном уровнях соответственно с «высокого» до «очень высокого» и с «низкого» до «высокого», в то время как уровень риска международного распространения инфекции по-прежнему оценивается как «низкий».

Оценка риска на национальном уровне как очень высокого обусловлена сочетанием нескольких факторов, включая следующие: отсутствие зарегистрированных средств по борьбе с инфекцией; позднее обнаружение вспышки БСШ и ее распространение на территорию несколько районов (включая такие крупные города, как Кампала с населением более четырех миллионов человек и транспортным сообщением со многими соседними странами); высокая мобильность населения наряду с сообщениями о перемещении между округами на общественном транспорте некоторых контактных лиц высокого риска и симптоматических больных; существующая вероятность неполного учета некоторых контактных лиц, несмотря на активные меры по выявлению случаев заболевания; сообщения о наличии сложностей во взаимодействии с населением в затронутых инфекцией округах; регистрация многочисленных случаев заболевания в различных медицинских учреждениях, в которых в недостаточной мере соблюдается режим профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК).

Данная вспышка является первой вспышкой суданского штамма вируса Эбола в Уганде с 2012 г. За последние годы Уганда укрепила потенциал реагирования на вспышки Эболы и располагает подготовленными и организованными кадрами и ресурсами для обеспечения эффективной реализации противоэпидемических мероприятий на местном уровне, однако в случае дальнейшего роста числа случаев заболевания и распространения вспышки на другие густонаселенные районы возможности системы могут быть исчерпаны с учетом того, что стране приходится одновременно реагировать на целый ряд чрезвычайных ситуаций, включая вспышки сибирской язвы, COVID-19, конго-крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Рифт-Валли и желтой лихорадки, а также массовую нехватку продовольствия.

На региональном уровне риск оценивается как высокий по причине отсутствия зарегистрированных вакцин и лекарственных препаратов; массового перемещения населения внутри соседних стран и между ними наряду с неэффективностью трансграничного эпиднадзора, что приводит к повышению риска распространения заболевания; и загруженности системы здравоохранения в условия реагирования на целый ряд чрезвычайных ситуаций.

Оценка риска будет регулярно пересматриваться на основе имеющейся и поступающей информации.

Рекомендации ВОЗ

Эффективное сдерживание вспышек БСШ требует осуществления целого комплекса мероприятий, включающего клиническое ведение больных, взаимодействие с населением, эпиднадзор и отслеживание контактов, а также укрепление лабораторного потенциала.

В целях снижения риска усиления вспышки в учреждениях здравоохранения необходимо обеспечить реализацию, мониторинг и контроль мер ПИИК при оказании медицинской помощи (таких как соблюдение гигиены рук, обучение медицинских работников, формирование достаточных запасов средств индивидуальной защиты (СИЗ), утилизация отходов, санитарная уборка и дезинфекция помещений и т. д.). Важнейшее значение для предотвращения и уменьшения последствий текущей передачи вируса имеют следующие меры: обеспечение безопасного и достойного захоронения умерших, содействие ПИИК за пределами учреждений здравоохранения (включая обеспечение надлежащей инфраструктуры ВСГ, возможностей для соблюдения гигиены рук и безопасной утилизации отходов), а также взаимодействие с населением и социальная мобилизация.

Доказано, что своевременное назначение поддерживающей терапии после выявления заболевания значительно снижает смертность при БСШ.

Важным способом борьбы со вспышкой является организация активного эпиднадзора в пунктах пересечения границы в целях снижения риска международного распространения инфекции вследствие активного трансграничного перемещения людей между Угандой и соседними странами.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Уганды какие-либо ограничения на пассажирское и торговое сообщение.

Дополнительная информация

Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (10 ноября 2022 г.). Новости о вспышках болезней. Болезнь, вызванная суданским штаммом вируса Эбола – Уганда. См. по адресу: https://www.who.int/ru/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON423