Коронавирусная инфекция (COVID-19): доступность и распределение вакцин

ВОЗ считает, что все, кому могут принести пользу безопасные и эффективные вакцины против COVID‑19, начиная с тех, кто подвержен наибольшему риску серьезного заболевания или смерти, должны повсеместно и как можно быстрее получить к доступ к таким вакцинам. 

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) опубликовала два ключевых документа, которые послужат руководством при распределении вакцин против COVID‑19 и приоритезации групп населения: 

• Систему ценностей для распределения вакцин и определения приоритетности вакцинации против COVID‑19, в которой изложены глобальные руководящие указания высокого уровня в отношении ценностей и этических соображений, касающихся распределения вакцин против COVID‑19 между странами, и рекомендации национального уровня в отношении определения приоритетности групп для вакцинации в странах в условиях ограниченных поставок;
• Дорожную карту по приоритетному порядку использования вакцин против COVID‑19, в которой рекомендуются стратегии действий общественного здравоохранения и перечни приоритетных целевых групп в зависимости от уровня доступности вакцин и эпидемиологических условий.
  • Уже выпущена обновленная Дорожная карта СКГЭ, в которой содержатся рекомендации по порядку приоритетной вакцинации в странах, испытывающих нехватку поставок, для обеспечения максимальной защиты здоровья населения с учетом наиболее актуальных фактических данных о вакцинах против COVID-19 и текущих проблем, ограничивающих поставки по линии Механизма COVAX. Обновленный документ подготовлен на основе данных, полученных по итогам клинических испытаний вакцин, а также выводов, сделанных на ранних этапах проведения программ вакцинации. 
  • В ней, в частности, рекомендовано расширить состав групп, прививаемых на втором этапе выполнения Дорожной карты, включив в них беременных женщин и детей с фоновыми заболеваниями; а также приводится обновленная информация о клинических испытаниях с участием женщин в период грудного вскармливания.

Кроме того, ВОЗ возглавила разработку Механизма справедливого распределения, целью которого является обеспечение справедливого распределения между всеми странами эффективных вакцин и терапевтических средств для борьбы с COVID‑19. Этот механизм является ключевым компонентом Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID‑19 (Инициативы ACT) – глобального механизма сотрудничества для ускорения разработки, производства и обеспечения справедливого доступа к средствам диагностики, лекарственным препаратам и вакцинам для борьбы с COVID‑19. В соответствии с этим механизмом, как только будут разрешены к использованию безопасные и эффективные вакцины против COVID‑19, все страны должны будут получить для иммунизации приоритетных групп дозы вакцины в количестве, пропорциональном численности населения. На втором этапе будет продолжено распределение вакцин между всеми странами, с тем чтобы можно было охватить дополнительные группы населения в соответствии с национальными приоритетами.

ВОЗ является одним из лидеров глобального альянса под названием COVAX – компонента по вакцинам Инициативы ACT, целью которого является ускорение разработки и производства вакцин против COVID‑19 и обеспечение справедливого и равного доступа всех стран к этим вакцинам. 

В соответствии с системой, которая была разработана группой специалистов по этике, ученых и других экспертов в области здравоохранения и одобрена государствами-членами ВОЗ, по линии COVAX распределено более 170 миллионов доз вакцин между 138 странами. Продолжается работа по расширению как портфеля вакцин COVAX, так и каналов их получения. В соответствии с принятой системой вакцины против COVID-19 поступают в оборот в два этапа. На первом этапе они распределяются одновременно среди всех участвующих стран исходя из численности их населения для защиты лиц, подверженных наибольшему риску инфицирования и развития тяжелого заболевания. На втором этапе вакцины распределяются среди стран-получателей, которые подвергаются большему риску и являются более уязвимыми.

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) представила рекомендации в отношении того, каким группам населения следует уделить первоочередное внимание. К таким группам относятся работники здравоохранения и социальных служб, находящиеся на передней линии борьбы и подверженные высокому риску инфицирования, пожилые люди и лица с высоким риском летального исхода из-за наличия сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет. На втором этапе введения в оборот, по мере увеличения количества производимых доз, вакцины должны быть распределены среди групп населения, подверженных менее высокому риску инфицирования или тяжелого течения заболевания. 

В рамках COVAX предполагается обеспечить возможность распределения среди 92 стран с уровнем дохода ниже среднего не менее 2 миллиардов доз вакцин до конца 2021 г. и 1,8 миллиарда доз вакцин в начале 2022 г. 

Эта цель уже достигнута; более того, Механизм имеет возможность увеличить данный показатель еще на 1 миллиард доз, поскольку получил преимущественное право на приобретение нескольких вакцин, которые в настоящее время проходят клинические испытания при поддержке CEPI. Хотя этого количества будет недостаточно, чтобы охватить все население каждой страны, предполагается, что это позволит положить конец острой фазе кризиса и начать процесс ликвидации пандемии во всем мире. 

Растет число стран, желающих предоставить доступные им дозы вакцин. Важно, чтобы они делали это через Механизм COVAX, позволяющий распределять вакцины среди наиболее нуждающихся в них стран. В 2021 г. страны с высоким уровнем дохода могут переуступить не менее 1 миллиарда прививочных доз. 

В настоящий момент COVAX испытывает наибольшую нехватку вакцин. Страны с более высокой долей привитого населения, которые готовятся получить партии вакцин в ближайшее время, имеют возможность уступить COVAX свое место в очереди на поставки в интересах как можно более оперативного и сбалансированного распределения доз. COVAX продолжает ввести тесный диалог со странами, которые выразили заинтересованность в предоставлении доз Механизму, и рассчитывает, что в ближайшие недели и месяцы на этот счет будут сделаны дополнительные заявления. 

Наряду с ускорением поиска вакцин против COVID‑19 и содействием расширению производственных мощностей ВОЗ работает в тесном сотрудничестве со странами, региональными профильными организациями и другими партнерами для определения мер политики, укрепления потенциала регулирования, подготовки учебных курсов и оказания содействия странам в проведении всех подготовительных мероприятий к осуществлению программы вакцинации против COVID‑19. ВОЗ, ЮНИСЕФ и партнеры содействуют странам в подготовке к внедрению вакцин против COVID-19. В рамках направления Инициативы ACT по обеспечению готовности стран и поставок вакцин был разработан набор инструментов, включающий рекомендации, методики и учебные материалы. 

Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (СКГЭ) выпустила временные стратегические рекомендации по внедрению всех вакцин против COVID 19, допущенных к применению в условиях чрезвычайной ситуации. Эти рекомендации могут использоваться в качестве руководящих указаний национальными директивными органами, в том числе национальными техническими консультативными группами по иммунизации, для оптимального использования существующих вакцин против COVID-19.

ВОЗ также разработала подробные технические руководства и адаптируемые инструменты и шаблоны планирования с целью оказать содействие странам в планировании вакцинации против COVID-19 с учетом многочисленных аспектов готовности, которые необходимо обеспечить. Эти аспекты включают планирование и реализацию, работу с данными и мониторинг, снабжение и материально-техническое обеспечение, а также формирование положительного отношения к вакцинам и спроса на них. Для содействия первоначальной подготовке был также разработан и распространен инструмент оценки готовности к внедрению вакцин (VIRAT). Он может использоваться странами в процессе подготовки к внедрению вакцин в качестве комплексной дорожной карты, включающей основные этапы и систему показателей для самостоятельного отслеживания ходы работы. Это поможет обеспечить доставку вакцин против COVID‑19 тем, кто в них нуждается, как только они будут готовы. 

ВОЗ рекомендует, чтобы каждая страна разработала национальный план введения в оборот и внедрения вакцин против COVID‑19. Для принятия скоординированных усилий необходимо, чтобы каждая страна имела единый план, содержащий всеобъемлющее описание всех элементов национального подхода к вакцинации против COVID‑19. ВОЗ опубликованы рекомендации по разработке таких планов, охватывающие все элементы, которые должны быть учтены на национальном уровне.