Женщины испокон века играли важнейшую лидерскую роль в жизни своих общин, выполняя обязанности традиционных целителей и хранительниц рецептов лекарственных снадобий, ухаживая за больными и принимая роды. Во многих традиционных обществах они делают это и по сей день. По мере формализации медицины отстаивать свою роль женщинам становилось все труднее, и это отчасти объясняет, почему несмотря на то, что они составляют 70% работников здравоохранения и социального обеспечения, сегодня им отводятся более низкий статус и низкооплачиваемые профессии.
Сегодняшний День всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) – первый с момента исторического заседания высокого уровня Организации Объединенных Наций по ВОУЗ, состоявшегося в сентябре 2019 г., на котором главы государств и правительств взяли на себя решительные обязательства по обеспечению ВОУЗ. И одно из наиболее важных обещаний касалось борьбы с гендерным неравенством среди работников здравоохранения и социального обеспечения, в результате которого женщины оказываются в неравном положении и имеют ограниченные возможности перехода на руководящие должности. Главы государств и правительств единодушно согласились с тем, что это положение дел должно измениться. И измениться оно должно по трем важным причинам:
Во-первых, проявлять заботу о тех, кто в трудную минуту заботится о нас, – наш моральный долг. Представляется логичным и справедливым сделать так, чтобы в обмен на все, что они делают для нас, женщины – работники здравоохранения имели бы достойные условия труда, при которых они могли бы сосредоточиться на своей работе, не боясь насилия и преследований. Кроме того, получать равную заработную плату и вообще вознаграждение за свой труд –их право. Тем не менее, половину своего вклада в глобальный валовой внутренний продукт (т.е. 1,5 трлн долл. США) женщины, занятые в сфере здравоохранения, вносят в виде неоплачиваемого труда. Системы здравоохранения не будут прочными, если будут строиться с опорой на неоплачиваемый труд женщин и девочек, находящихся в неравноправном положении. Это очень зыбкий фундамент. Признание труда женщин в области здравоохранения и социальной сфере и обеспечение справедливой его оплаты позволят выстроить прочные системы здравоохранения на благо всем нам.
Во-вторых, обеспечение ВОУЗ потребует создания 18 миллионов новых рабочих мест в здравоохранении и социальной сфере, главным образом в странах с низким и средним уровнем дохода. Это накладывается на необходимость покрытия прогнозируемого дефицита кадров здравоохранения, который к 2030 г. составит 40 миллионов работников. В условиях новых демографических тенденций и увеличения продолжительности жизни сектор здравоохранения становится одним из наиболее быстро растущих секторов экономики во всем мире, и на рынке труда предложение в этом секторе сильно отстает от спроса. Не справиться с реализацией принятых на самом высоком политическом уровне обязательств по ВОУЗ по причине нехватки работников здравоохранения было бы настоящей трагедией. В большинстве стран беспрецедентно большое число женщин получает медицинские профессии и поступает на работу в медицинские учреждения, и эта тенденция, во всей вероятности, будет сохраняться. Мы должны устранить все препятствия для поступления женщин на работу и их продвижения по службе, что позволит стимулировать их к получению медицинских специальностей и продолжению карьеры в системе здравоохранения. Если мы создадим необходимые для этого условия, женщины смогут занять большинство рабочих мест в секторе здравоохранения и обеспечить ВОУЗ.
Наконец, для обеспечения ВОУЗ потребуется изменить нынешнее положение вещей, при котором все решения принимаются мужчинами, а работу выполняют женщины. Пока 75% руководящих должностей в сфере здравоохранения во всем мире занимают мужчины, уникальный потенциал женщин останется нереализованным. Когда женщины не участвуют в управлении системой здравоохранения на всех ее уровнях – от стратегического планирования до обеспечения оказания услуг, – страдает эффективность оказания медицинской помощи и здоровье населения. Для обеспечения действительно всеобщего охвата и отражения всего многообразия обслуживаемого населения, необходимо, чтобы в руководстве сектора здравоохранения были в равной степени представлены взгляды и точки зрения как женщин, так и мужчин. Необходимо, чтобы женщины руководили системами здравоохранения и на равных правах участвовали в стратегическом планировании в этой сфере.
Заседание высокого уровня по ВОУЗ, состоявшееся в сентябре 2019 г., стало важным шагом в процессе обеспечения ВОУЗ, который займет еще не один десяток лет, и на пути к достижению Целей в области устойчивого развития на период до 2030 г. Проведя это заседание, мы не намерены сидеть сложа руки. Совсем наоборот. Мы рассматриваем эту Декларацию как дорожную карту, которая поможет нам наметить непростой остаток пути к ВОУЗ.
Следуя по этому пути, ВОЗ объявила 2020 г. Годом работников сестринских и акушерских служб, чтобы признать ценнейший вклад этой наиболее многочисленной медицинской профессии, которая на 80% представлена женщинами. Год работников сестринских и акушерских служб будет посвящен не только выражению благодарности медсестрам и акушеркам, которые, несомненно, заслуживают того, чтобы их работу отмечали и ценили по достоинству. В рамках этого года будет также рассмотрен вопрос о руководящей роли женщин в сестринском и акушерском деле и ведущей роли, которую медсестры и акушерки должны играть в сфере здравоохранения на всех уровнях – от местного до глобального.
Я убежден, что мы выполним обещание, данное в Политической декларации по ВОУЗ в отношении ликвидации гендерного неравенства, с которым сталкиваются женщины – работники здравоохранения. Мы сделаем это не только потому, что это наш долг перед ними, но и потому, что это послужит интересам систем здравоохранения и ВОУЗ.