В настоящий момент, практически в каждой стране где-либо есть 12-летняя девочка, напуганная и смущенная тем, что она не знает, почему у нее идет кровь. Она не понимает изменения, происходящие в ее организме в результате полового созревания, и не подготовлена к ним. Никто не рассказал ей о менструациях и она не знает, к кому обратиться за помощью.
В мире слишком много девочек узнают о менструации в день, когда начинается их цикл. То, что так происходит, может показаться шокирующим или абсурдным, но многие девочки не просвещены по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. Их семьям, местным сообществам и школам не удалось сделать это.
Во многих странах сейчас подросткам легче получить доступ к порнографии через интернет или мобильный телефон, чем получить возможность поговорить с вызывающим доверие взрослым или получить консультацию у врача или медсестры. Поэтому, вместо того, чтобы получить обоснованную информацию о том, как сделать здоровый выбор, девочки получают огромное количество противоречивых сообщений. Настало время изменить эту ситуацию.
В Международный день девочек нам следует взглянуть вперед и обеспечить каждую девочку (все 600 миллионов в возрасте от 10 до 19 лет) правом делать здоровый выбор в отношении своего организма заблаговременно, до того как они станут женщинами.
Вот что необходимо сделать
Во-первых, нам необходимо признать, что сохранение здоровья девочек-подростков требует широких ответных действий со стороны всего общества, а не только сектора здравоохранения.
Недавно ВОЗ вместе с партнерскими организациями начала осуществлять «Глобальную стратегию для здоровья женщин, детей и подростков», которая впервые признает, что мир должен решить особые проблемы здоровья девочек-подростков. Если мы не выполним эту задачу, мы не сможем достичь Глобальные цели, поставленные на 2030 год ООН в сентябре.
Наше исследование показывает, что инвестиции в сокращение заключения браков в детском возрасте на 10% может уменьшить число случаев смерти, связанных с беременностью и родами, более чем на две трети. Первым и важным шагом является принятие законов, увеличивающих минимальный возраст вступления в брак, как сделали недавно такие страны, как Малави.
Это означает также предоставление девочкам бесплатного и обязательного образования, так как мы знаем, что образование, в частности, инвестиции в обеспечение получения девочками полного среднего образования, может отсрочить беременности и улучшить коэффициенты младенческой смертности.
Сами по себе законы не могут остановить 37 000 девочек от становления невестами ежедневно или же предотвратить нанесение увечий гениталиям 30 миллионов девочек в течение следующего десятилетия. Необходимо, чтобы все части правительства и общества работали вместе над удержанием девочек в школе, предоставлении им работы и помощи в изменении культурных норм. Новая Глобальная стратегия, если ее цели будут достигнуты, может обеспечить участие каждого.
Во-вторых, чтобы сохранить девочек здоровыми по мере того, как они становятся женщинами, нам необходимы глобальные стандарты для охраны здоровья подростков, которые будут соблюдаться всеми странами.
Нам по-прежнему необходимы глубокие изменения в обществе, чтобы оказать девочкам-подросткам поддержку, в которой они нуждаются, чтобы вырасти в здоровых женщин и вести удовлетворительную жизнь.
В настоящее время службы здравоохранения большинства стран не удовлетворяют особые потребности девочек-подростков, которые быстро изменяются как физически, так и эмоционально. ВОЗ вместе с ЮНЭЙДС разработала первые глобальные стандарты качества медико-санитарных услуг для подростков, которые предназначены для оказания помощи странам в предоставлении услуг, в большей степени учитывающих потребности подростков.
По мере становления девочек более сексуально активными, им все более необходим комплексный пакет услуг, включающий методы контрацепции, доступ к безопасному аборту с учетом требований закона, ведение последствий небезопасного аборта, тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем, а также чувствительная помощь после сексуального насилия. Важнее всего то, что им необходимы такие медицинские услуги, которые являются конфиденциальными и удовлетворяют их потребности всесторонним образом.
Мы знаем, что плохое психическое здоровье может отрицательно повлиять на результаты сексуального и репродуктивного здоровья, и наоборот. Сегодня депрессия является ведущей причиной бремени болезней среди девочек в возрасте 10-19 лет, а самоубийства являются ведущей причиной смерти девочек в возрасте 15-19 лет. Это наша неудача, если девочка считает причинение себе вреда единственным способом выхода из ситуации.
Услуги здравоохранения должны также быть бесплатными или недорогостоящими и должны быть предоставлены профессиональными работниками медико-санитарной помощи, которые не склонны осуждать других, имеют подготовку по предоставлению медицинской информации, адаптированной к возрасту, и дружелюбны к подросткам. Кроме того, подростки должны иметь возможность получать услуги без записи или согласия родителей и в удобное для них время; это касается таких услуг, как применение противозачаточных средств, психологическое консультирование или тестирование на болезни, передаваемые половым путем.
В последние годы много говорится о «девичьей силе». Но нам по-прежнему необходимо осуществить глубокие изменения в обществе, чтобы оказать девочкам-подросткам поддержку, которая им необходима, чтобы вырасти в здоровых женщин и вести удовлетворительную жизнь.