Основные факты
- COVID-19 – заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Для него характерно множество различных проявлений и симптомов, однако циркулирующие в настоящее время варианты вируса чаще всего вызывают повышение температуры, озноб и боль в горле.
- Большинство заболевших не нуждаются в лечении и полностью выздоравливают от инфекции. Пациентам с тяжелой формой заболевания или высоким риском осложнений следует без промедления обращаться за медицинской помощью.
- Начиная с декабря 2019 г. в мире было зарегистрировано почти 780 млн случаев заболевания COVID-19, включая более 7,1 млн случаев смерти, однако предполагается, что реальные цифры превышают зарегистрированные показатели.
- По состоянию на конец 2024 г. в мире было введено более 13,64 млрд доз вакцин против COVID-19. ВОЗ, как и раньше, рекомендует осуществлять вакцинопрофилактику COVID-19 исходя из анализа существующих рисков. Она рекомендует однодозовую вакцинацию лиц, ранее не привитых от COVID-19. Лицам, подвергающимся значительному риску тяжелой формы COVID-19, спустя 6–12 месяцев после последней прививки может потребоваться ревакцинация.
- Поскольку вирус SARS-CoV-2 продолжает распространяться во всем мире, вызывая случаи госпитализации и смерти, COVID-19 остается серьезной проблемой общественного здравоохранения.
Общая информация
COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2, который распространяется по воздуху в составе инфицированных частиц, выделяемых из дыхательных путей зараженного лица. Заражение чаще происходит при тесном контакте или совместном пребывании в помещении с заразным больным. Вирусом можно также заразиться, прикасаясь к зараженным поверхностям, а затем трогая глаза, нос или рот.
Благодаря усилению иммунитета в результате ранее перенесенной инфекции и/или вакцинации большинство заразившихся выздоравливают, не нуждаясь в лечении. Однако примерно у 6% больных развиваются долгосрочные последствия COVID-19 (посткоронавирусный синдром), которые могут вызывать такие стойкие симптомы, как нарушения памяти, утомляемость или затруднение дыхания. Посткоронавирусный синдром может негативно сказываться на качестве повседневной жизни, и таким пациентам требуется индивидуальная помощь.
Повышенный риск тяжелого течения инфекции угрожает пожилым людям, а также лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями или не прошедшим вакцинацию. Повышению риска способствуют диабет, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а также ослабление иммунной системы.
Медицинские и медико-социальные работники подвергаются повышенному риску заражения ввиду характера своей деятельности.
Основным способом профилактики тяжелой формы заболевания остается вакцинация. Вакцины против COVID-19 по-прежнему обеспечивают надежную защиту от осложнений инфекции и смерти от нее.
Симптомы
Симптомы COVID-19 разнообразны.
Из них чаще всего возникают:
- лихорадка;
- озноб;
- боль в горле.
Реже наблюдаются:
- мышечные боли и ощущение тяжести в руках или ногах;
- повышенная утомляемость или сильная усталость;
- насморк, заложенность носа или чихание;
- головная боль;
- дискомфорт в глазах;
- головокружение;
- ранее не наблюдавшийся и не проходящий кашель;
- ощущение сдавливания или боль в грудной клетке;
- одышка
- хрипота;
- онемение или покалывание;
- потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе или диарея;
- потеря или изменение вкуса или обоняния;
- нарушения сна.
Незамедлительное обращение за медицинской помощью необходимо при повышенном риске тяжелой формы заболевания или появлении перечисленных ниже серьезных симптомов:
- затрудненное дыхание, особенно в состоянии покоя, или неспособность говорить законченными фразами;
- спутанность сознания;
- сонливость или потеря сознания;
- постоянная боль или чувство сдавливания в груди;
- холодная или липкая, а также побледневшая или синюшная кожа;
- потеря речи или способности двигаться.
Лицам с сопутствующими патологиями при заболевании COVID-19 угрожает повышенный риск осложнений; в случае опасений за свое здоровье им следует обращаться за медицинской помощью уже на ранних этапах инфекции. К этим категориям пациентов относятся:
- лица, страдающие высоким артериальным давлением, диабетом, ожирением, хроническими заболеваниями легких, сердца, печени и/или почек, онкологическими заболеваниями или деменцией;
- лица с ревматологическими заболеваниями;
- беременные; и
- лица с ослабленной иммунной системой, например в результате приема иммуносупрессивных препаратов или наличия ВИЧ-инфекции.
Возможные последствия тяжелой формы COVID-19 включают дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (тромбы) и полиорганную недостаточность (в том числе затрагивающую сердце, печень или почки), а также летальный исход.
В редких случаях у детей спустя несколько недель после заражения развивается мультисистемный воспалительный синдром, при котором пациенту требуется медицинская помощь в условиях стационара.
В некоторых случаях, независимо от того, требовалась ли больному госпитализация, COVID-19 провоцирует симптомы, сохраняющиеся в течение длительного времени после перенесенной инфекции. Эти долгосрочные последствия получили название посткоронавирусный (постковидный) синдром. Он чаще всего проявляется утомляемостью, болью в мышцах или суставах, одышкой, головными болями, а также когнитивными нарушениями или неспособностью сосредоточиться. Посткоронавирусный синдром может влиять на способность человека вести нормальную повседневную деятельность, например работать или заниматься домашними делами.
Передача инфекции
Возбудителем COVID-19 является вирус SARS-CoV-2, который распространяется по воздуху в составе инфицированных частиц, выделяемых из дыхательных путей зараженного лица при дыхании, говорении, кашле или чихании. Вероятность заражения вирусом повышается при тесном контакте с зараженным или нахождении с ним в одном помещении. Заразиться можно также, прикасаясь сначала к загрязненным вирусом поверхностям (дверным ручкам и другим предметам), а затем к глазам, носу или рту.
Циркуляция SARS-CoV-2 происходит круглый год, вызывая вспышки во всем мире независимо от сезона.
Симптомы заболевания обычно возникают спустя 3–6 дней* после заражения (1) и длятся до 10 дней, у некоторых дольше. Заразившийся может распространять вирус при бессимптомном течении инфекции, а также до появления симптомов.
Лечение
Медицинские средства лечения COVID-19 существуют, однако в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и не требует лечения. При необходимости лечения COVID-19 медицинский специалист подбирает терапию исходя из тяжести заболевания и риска осложнений. При этом учитываются возраст пациента, имеющиеся симптомы и сопутствующие заболевания, а также индивидуальные факторы, которые могут снижать эффективность выбранного способа лечения.
Профилактика
Для предупреждения передачи COVID-19 можно применять целый ряд мер. В частности:
- при возникновении симптомов, напоминающих COVID-19, или положительном результате теста на инфекцию следует оставаться дома и держаться подальше от других людей;
- следует избегать тесных контактов с лицами, которым может угрожать серьезный риск осложнений в случае заболевания COVID-19;
- в случае вынужденного пребывания рядом с другими людьми лицам с симптомами COVID-19 следует носить плотно прилегающую маску;
- при кашле или чихании следует закрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой, а использованные салфетки сразу выбрасывать и производить гигиеническую обработку рук;
- следует часто мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком; и
- следует более активно проветривать помещения, в частности открывая окна и двери для усиления воздухообмена.
Лицам, которые оказывают помощь представителям групп риска, следует носить медицинскую маску, а при появлении любых симптомов COVID-19 – делать тест на коронавирус.
Существуют меры, помогающие избежать заболевания COVID-19. В частности, следует:
- избегать тесного контакта с лицами, у которых имеются респираторные симптомы;
- лицам с высоким риском осложнений в случае COVID-19 – избегать переполненных или плохо проветриваемых помещений; при вынужденном нахождении в таких помещениях надевать плотно прилегающую маску; и
- часто мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком.
Для предупреждения тяжелой формы COVID-19, госпитализации и смерти следует рассмотреть возможность вакцинации; это особенно актуально для лиц, подвергающихся повышенному риску осложнений, а также медицинских и медико-социальных работников, оказывающих помощь представителям групп риска.
Медицинским работникам, выполняющим процедуры, в ходе которых образуются аэрозоли, следует предусмотреть возможность применения дополнительных защитных средств, рекомендованных специалистами по охране и гигиене труда.
Вакцины
Вакцины против COVID-19 обеспечивают защиту от тяжелого течения болезни, госпитализации и летального исхода и с момента своего появления уберегли от смерти миллионы людей.
В ноябре 2023 г. ВОЗ, когда большая часть людей в мире уже хотя бы раз перенесли инфекцию, ВОЗ обновила свои рекомендации, предложив предусмотреть иммунизацию непривитых лиц одной дозой вакцины. Представителям приоритетных групп, в частности пожилым людям; лицам, страдающим тяжелым ожирением или несколькими серьезными заболеваниями, включая диабет, хронические заболевания легких, сердца, печени и почек; лицам с ослабленным иммунитетом; беременным, а также медицинским и медико-социальным работникам, напрямую контактирующим с пациентами, может потребоваться ревакцинация против COVID-19.
Вакцины защищают от тяжелой формы инфекции и смерти от нее, но не очень эффективно ограничивают передачу вируса. Риск передачи COVID-19 окружающим сохраняется при заражении даже привитого лица.
ВОЗ выносит рекомендации по вопросам вакцинации против COVID-19 через созданную ей Стратегическую консультативную группу экспертов по иммунизации (СКГЭ). При этом важно оставаться в курсе рекомендаций местного уровня, предоставляемых национальными органами здравоохранения.
Деятельность ВОЗ
Во время острой фазы пандемии COVID-19 ВОЗ координировала международные усилия по борьбе с распространением инфекции, оказывая странам поддержку в таких областях, как повышение противоэпидемической готовности, ведение эпиднадзора, диагностика, оказание помощи заболевшим, разработка лекарственных препаратов и вакцин, обеспечение медицинским кислородом, подготовка национальной инфраструктуры к получению вакцин против COVID-19 и организация вакцинопрофилактики, мониторинг безопасности вакцин и разработка научно обоснованных рекомендаций. ВОЗ рекомендовала к экстренному применению 13 вакцин, помогала странам и учреждениям ООН организовать их закупку, руководила координацией исследований и разработок в различных странах мира, а также разрабатывала стандарты в отношении вакцин, средств диагностики и лекарственных препаратов. Она также предоставляла странам рекомендации в отношении стратегий и программ, тематические руководства и методики.
Инициатива по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 (АСТ) стала беспрецедентным мировым проектом по оперативной разработке и внедрению средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин. В рамках ACT осуществлялся механизм COVAX – новаторская международная программа по ускорению разработки и производства вакцин против COVID-19 и обеспечению их справедливого распределения во всем мире.
В мае 2023 г. Генеральный директор объявил об окончании режима чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, и прекращении острой фазы пандемии (на английском языке), однако ВОЗ продолжала руководить усилиями мирового сообщества по борьбе с COVID-19, помогая правительствам и партнерам перейти от чрезвычайных мер реагирования к долгосрочному комплексному противодействию COVID-19 и другим коронавирусным угрозам. Текущая деятельность в этом направлении включает регулярную публикацию бюллетеня "Новости от вспышках болезней", содействие продолжающимся исследованиям, уточнение рекомендаций, мониторинг эволюции вируса и оценку состава вакцин.
В качестве ориентира переходного этапа ВОЗ разработала стратегически-оперативный план (на английском языке), призванный содействовать странам в интеграции мероприятий по борьбе с COVID-19 в повседневную практику систем здравоохранения. План способствует планомерному и научно обоснованному противодействию коронавирусным угрозам за счет согласования мер в отношении COVID-19 с более широкими стратегиями по борьбе с респираторными заболеваниями и повышению устойчивости общественного здравоохранения.
---
* Для штаммов варианта «омикрон», на долю которых в настоящее время приходится подавляющее большинство штаммов, циркулирующих среди людей, характерен более короткий инкубационный период по сравнению с более ранними штаммами.
---
Библиография
1. Assessing changes in incubation period, serial interval, and generation time of SARS-CoV-2 variants of concern: a systematic review and meta-analysis. Xu, X., Wu, Y., Kummer, A.G. et al. BMC Med 21, 374 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-03070-8