На сегодняшний день около 68,5 миллиона человек в мире находятся на положении перемещенных лиц; из них 25,4 миллиона человек в поисках защиты пересекли государственные границы. Общее состояние здоровья мигрантов и беженцев чаще всего оценивается как хорошее, однако они могут подвергаться риску заболевания в странах транзита или в принимающей стране в связи с неудовлетворительными условиями проживания или изменениями в привычном для них образе жизни.
Таков основной вывод первого в истории Доклада о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ, опубликованного сегодня Европейским региональным бюро ВОЗ. В докладе обобщены новейшие фактические данные о состоянии здоровья беженцев и мигрантов в Европейском регионе ВОЗ, собранные в ходе обзора более чем 13 000 документов, и представлена информация о прогрессе в укреплении их здоровья, достигнутом в разных странах. Доклад был подготовлен в партнерстве с Национальным институтом проблем здоровья, миграции и бедности (Италия).
1. Здоровье беженцев и мигрантов имеет большое значение
Потому что право на здоровье является одним из основных прав человека; потому что беженцы и мигранты вносят активный вклад в развитие как принимающего их общества, так и страны своего происхождения; а наличие групп населения, хуже охваченных услугам здравоохранения, чем все остальные, может негативно сказываться на состоянии здоровья каждого человека.
2. Численность мигрантов нередко завышается
Граждане некоторых европейских стран оценивают численность мигрантов на уровне, в три-четыре раза превышающем их реальное количество. При этом размер глобального контингента беженцев и мигрантов в процентном отношении к мировому населению уже несколько десятилетий остается относительно стабильным и составляет примерно 3% населения планеты. Вопреки распространенному убеждению о том, что беженцы устремляются в богатые страны, 85% беженцев мира нашли пристанище в развивающихся странах.
3. Общее состояние здоровья мигрантов и беженцев чаще всего оценивается как хорошее
Они, однако, рискуют заболеть в пути или во время пребывания в принимающей стране из-за неудовлетворительных условий проживания, например, плохого состояния жилых помещений и средств санитарии, а также в результате изменения привычного образа жизни, в частности, по причине низкого качества пищи и питья и повышенного стресса.
4. Беженцам и мигрантам бывает непросто воспользоваться услугами здравоохранения
Причинами тому могут служить их правовой статус, языковые барьеры и дискриминация. В некоторых странах вопросы здоровья беженцев и мигрантов и их доступа к медико-санитарной помощи вообще не упоминаются в стратегиях развития здравоохранения.
5. У беженцев и мигрантов ниже риск заболеть всеми формами рака, кроме рака шейки матки
Вместе с тем, рак чаще диагностируется на поздних стадиях, и это может значительно ухудшать исход заболевания у мигрантов по сравнению с жителями принимающей страны. Кроме того, среди беженцев и мигрантов, в отличие от коренного населения, выше показатели заболеваемости, распространенности и смертности от диабета.
6. Коллапс систем здравоохранения на родине
А также проживание в антисанитарных условиях и употребление загрязненной воды в период до отъезда повышают риск самых различных инфекций (бактериальных, вирусных и паразитарных), в том числе вызывающих болезни, поддающиеся профилактике с помощью вакцин. В связи с возможно повышенным риском распространения инфекционных болезней среди беженцев и мигрантов, обусловленным условиями их пребывания в местах происхождения, транзита и назначения, их необходимо обеспечивать защитой от инфекционных болезней (например, туберкулеза, ВИЧ, гепатита), а взаимодействующие с ними работники здравоохранения должны понимать риски для здоровья этой категории населения. Дети беженцев и мигрантов сталкиваются с высоким риском заболеваний, поддающихся профилактике с помощью вакцин, поскольку процесс миграции может срывать выполнение ими графика иммунизации.
7. Судя по всему, среди беженцев и просителей убежища выше распространенность посттравматического стрессового расстройства по сравнению с населением принимающих стран
Также нередко регистрируются случаи депрессии и повышенной тревожности, связанные с длительными процедурами получения убежища и тяжелыми социально-экономическими условиями в виде безработицы и изоляции.
8. Трудовые мигранты являются крупнейшей категорией мигрантов в мире
В 2015 г. примерно 12% всех работников в Европейском регионе были мигрантами. Между ними существуют разительные диспропорции в условиях труда, а также факторах риска для здоровья на рабочем месте и доступности социальной защиты и услуг по охране здоровья. Производственный травматизм среди мужчин-мигрантов значительно выше, чем среди работников, не являющихся мигрантами.
9. Дети без родителей или опекунов особенно уязвимы
И подвержены риску проблем со здоровьем и социальных проблем: в условиях слабого пограничного контроля, уже существующих нарушений прав ребенка и незащищенности ребенка от контактов с посторонними могут возрастать риски похищения и незаконного перемещения детей с целью продажи и эксплуатации. Кроме того, дети могут становиться жертвами сексуальной эксплуатации, и у них чаще возникает депрессия и симптомы посттравматического стрессового расстройства.
10. Учет нужд беженцев и мигрантов в системах здравоохранения
Это означает охват всех беженцев и мигрантов качественными и экономически доступными услугами по охране здоровья, а также социальной защитой независимо от их правового статуса; учет культурных и языковых различий в системе здравоохранения для преодоления коммуникационного барьера; обеспечение необходимой подготовки и накопления опыта работниками здравоохранения для ведения распространенных инфекций и болезней; укрепление сотрудничества между различными секторами, имеющими отношение к здоровью мигрантов; и улучшение сбора данных о здоровье беженцев и мигрантов.