Роды могут представлять опасность даже в самых стерильных больницах, но из-за отсутствия гигиенических условий женщинам и их детям грозит еще одна смертельная опасность – столбняк.
Столбняк можно предотвращать с помощью недорогой вакцины, но неимущие или живущие в отдаленных районах женщины часто не имеют доступа к таким основным услугам, как иммунизация, и подвергаются повышенному риску.
Такой была ситуация в Индонезии в 2012 году. Благодаря программам иммунизации столбняк был ликвидирован в трех из четырех регионов растянувшегося на большие расстояния архипелага, но низкие показатели вакцинации в беднейшем регионе Западное Папуа означали, что эта болезнь по-прежнему представляет там значительную угрозу.
В прошлом году, в результате согласованных действий Правительства Индонезии по улучшению доступа к услугам здравоохранения в отдаленных районах и повышению показателей вакцинации в наиболее неблагополучных областях, было объявлено о ликвидации столбняка в стране. Это означает, что в каждом районе происходит менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 случаев живорождения.
«Ликвидация столбняка стала важнейшим достижением для Индонезии, - отметил д-р Джихан Тавилах (Jihane Tawilah), представитель ВОЗ в Индонезии. – Столбняк новорожденных является символом неравенств в отношении здоровья. Он поражает беднейшую и менее образованную часть населения».
Индонезия – одна из многих стран, прилагающих усилия для улучшения доступа к услугам здравоохранения для наиболее обездоленных людей в рамках своих обязательств по достижению Целей в области устойчивого развития (ЦУР) с тем, чтобы «никого не оставить без внимания». Среди 17 целей ЦУР3 направлена на обеспечение здорового образа жизни для всех в любом возрасте, в то время как ЦУР10 призывает сократить неравенства внутри стран и между ними.
И хотя многие страны достигли успехов на пути улучшения общего здоровья своего населения по разным показателям, национальные средние показатели не дают полного представления о сложившейся ситуации. Группы людей могут оставаться без услуг здравоохранения по целому ряду причин, включая их половую принадлежность, место проживания, заработок, образование и другие социальные и культурные причины.
Но для улучшения здоровья наиболее обездоленных людей и расширения их доступа к услугам здравоохранения необходимы данные о состоянии здоровья всех подгрупп населения, включая наиболее обездоленные подгруппы.
«Для того, чтобы никого не оставить без внимания, необходим мониторинг неравенств в отношении здоровья, - отметил д-р Ахмед Реза Хоссейнпур (Ahmad Reza Hosseinpoor), возглавляющий работу ВОЗ по мониторингу справедливости в отношении здоровья. – ВОЗ разработала пакет материалов и методик для содействия практике глобального и национального мониторинга неравенств в отношении здоровья и создания необходимого для этого потенциала».
Важнейшим в этом пакете является Набор методик для оценки справедливости в отношении здоровья (HEAT) - компьютерная программа, выпущенная ВОЗ в прошлом году, с помощью которой страны могут анализировать, интерпретировать и сообщать данные о неравенствах в отношении здоровья. Это позволит пролить свет на то, куда необходимо направлять инвестиции с тем, чтобы расширить услуги для не охваченных ими людей и улучшить их здоровье.
На момент выпуска HEAT был ограничен данными из базы данных ВОЗ о мониторинге справедливости в отношении здоровья, которая содержит данные о репродуктивном здоровье и здоровье матерей, новорожденных и детей из 102 стран. Новое издание набора методик под названием HEAT Plus позволяет пользователям загружать данные из их других источников. Поэтому набор методик становится более мощным инструментом для анализа неравенств в отношении здоровья в различных областях и информирования о них.
HEAT Plus, протестированный в Индонезии позволил стране анализировать и интерпретировать неравенства во многих других областях здравоохранения, используя при этом значительное количество своих собственных данных.
В результате сейчас Индонезия разрабатывает свой первый национальный доклад о положении в области неравенств в отношении здоровья, который будет опубликован к концу этого года и предоставит лицам, формирующим политику, ценные данные, которые помогут им принять стратегические решения для улучшения здоровья. Мониторинг неравенств в отношении здоровья в стране будет интегрирован в ее национальную систему медико-санитарной информации.
ВОЗ работает с Министерством здравоохранения Индонезии над картографированием источников данных о неравенствах в отношении здоровья в стране и определением пробелов в данных, анализом данных и сообщением результатов.
Помимо HEAT Plus на той неделе ВОЗ выпустила два других продукта для содействия странам в получении более подробной информации о неравенствах в отношении здоровья, включая поэтапное пособие для содействия странам в интеграции мониторинга неравенств в отношении здоровья в их системы медико-санитарной информации и статические коды, необходимые для анализа данных обследований домашних хозяйств для выявления неравенств.