Наличие квалифицированного специалиста здравоохранения в процессе родов может спасти жизнь женщины и ее ребенка. Однако зачастую во многих частях мира и в пределах многих стран присутствие соответствующего медико-санитарного работника в ходе родов это – просто роскошь.
Среди бедных слоев населения, вероятность для женщины рожать без помощи такого работника, подвергая тем самым саму себя и своего ребенка риску, еще больше.
В Индонезии в случае женщин из беднейших слоев населения, это обычный случай. Двадцать лет назад только 1 из 5 женщин из 20% наибеднейшей группы населения получала при родах помощь соответствующего квалифицированного работника.
Признавая этот факт неравенства и ориентируя соответствующим образом программы в интересах наибеднейших групп населения, Индонезия смогла улучшить в период с 2007 по 2012 год этот показатель родовспоможения среди наибеднейшей группы населения до 3 из 5 случаев родов. Вместе с тем в случае 20% наиболее состоятельной группы населения родовспоможение было организовано везде.
«Хотя мы работали очень упорно, чтобы снизить уровень неравенства в области здравоохранения, оно все же существует и сейчас, – говорит г-жа Рустини Флоранита, специалист ВОЗ и координатор по вопросам гендерной проблематики, равенства и прав человека в Индонезии. – Нам нужно и впредь искать способы выявления и устранения этих пробелов, чтобы этой медицинской помощью могли пользоваться те группы населения, которые находятся в самом неблагоприятном положении, наравне с наиболее состоятельными группами».
Новое методическое средство ВОЗ свидетельствует о наличии неравенства в странах на глобальном уровне
Для того чтобы помочь таким странам, как Индонезия, отслеживать случаи неравенства в области здравоохранения, ВОЗ разработала новое методическое руководство под названием "Методика оценки неравенства в области здравоохранения (МОНЗ)". Эта методика представляет собой соответствующую систему программного обеспечения, которая использует данные программы ВОЗ по мониторингу равенства в области здравоохранения и позволяет специалистам-медикам и исследователям анализировать неравенство в области здравоохранения в своих странах. Кроме того, пользователи этой программы могут сопоставить состояние неравенства в своей стране с другими странами.
Помимо данных о процентной доле родов в присутствии квалифицированного работника, пользователи этой методики могут также оценивать, в частности, такие показатели, как различия в охвате иммунизацией, уровень дородовой помощи, охват контрацепцией и практика грудного вскармливания.
В апреле ВОЗ провела рабочее совещание в Индонезии и подготовила 30 участников из Министерства здравоохранения, Национального статистического управления Индонезии, академических учреждений и других учреждений ООН по методике анализа данных о неравенстве в данной стране с помощью методического руководства ВОЗ. На этом рабочем совещании участники выяснили, что темпы охвата женщин и детей медико-санитарными мероприятиями среди тех групп населения, которые находятся в самом неблагоприятном положении, включая самых обездоленных, наименее образованных и проживающих в сельской местности, увеличиваются больше всего и по большинству показателей.
При сопоставлении Индонезии с соседними странами разрыв носит более выраженный характер. В некоторых регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана в ряде стран обеспечивается практически полный охват услугами квалифицированного родовспоможения во всех группах населения в разбивке по экономическому положению, образовательному цензу и месту жительства. При этом в других странах этот разрыв проявляется даже еще больше, чем в Индонезии.
«Этот вариант комплексной базы данных был воспринят участниками указанного выше рабочего совещания очень хорошо, – говорит Флоранита. – Он позволяет облегчить работу, связанную с анализом и отчетностью по проблематике неравенства в области здравоохранения, и позволяет создавать интерактивные индивидуальные таблицы и графики, которые можно загружать и использовать. Как только мы сможем импортировать наши собственные данные, мы сможем отслеживать показатели неравенства еще больше».
Использование данных системой МОНЗ и других данных, полученных в результате обследований домашних хозяйств, данных, собираемых на уровне медико-санитарных учреждений, данных переписей, статистических данных, записей актов гражданского состояния и естественного движения населения позволит участникам этого рабочего совещания планировать подготовку соответствующего национального доклада о состоянии неравенства в области здравоохранения в Индонезии, которое поможет стране никого не забыть в будущем.
Проблема равенства в глобальной повестке дня
Проблема равенства – это центральный элемент Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Страны, которые обещают достичь Целей в области устойчивого развития (ЦУР), берут на себя обязательства никого не оставить в стороне. Третья цель ЦУР сосредоточена на обеспечении здоровой жизни для всех во всех возрастах посредством признания равенства в качестве одного из центральных вопросов в области здравоохранения, в то время как 10-я ЦУР предусматривает снижение уровня неравенства в странах и между странами в целях обеспечения всестороннего охвата и возможностей для всех.
Вместе с тем обеспечение равенства предполагает необходимость выявления тех областей, в которых неравенство проявляется в наибольшей степени, и затем мониторинга работы по их снижению.
«Для обеспечения неравенства в области здравоохранения нужны надежные системы медико-санитарной информации, которые позволяют собирать, анализировать и доводить до сведения заинтересованных сторон дезагрегированные данные, охватывающие все области здравоохранения, – говорит Ахмад Реза Хосейнпуэр, технический сотрудник ВОЗ, работающий в Департаменте информации, фактических данных и научных исследований. – МОНЗ позволяет получить данные о состоянии неравенства в области здравоохранения и помочь странам расставить должным образом приоритеты и разработать политику, программы и медико-санитарные мероприятия, ориентированные на обеспечение равенства».