Самопомощь для обеспечения здоровья и благополучия

ВОЗ определяет самопомощь как способность отдельных лиц, семей и сообществ самостоятельно или при поддержке медико-санитарных или социальных работников укреплять здоровье, предупреждать болезни, поддерживать нормальное состояние организма и справляться с заболеваниями.

Меры самопомощи могут включать лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, средства диагностики и цифровые инструменты.  К действиям в рамках самопомощи относятся выбираемые людьми виды практики, привычки и образ жизни.

Постоянно обновляемое Руководство ВОЗ по мерам самопомощи для обеспечения здоровья и благополучия содержит рекомендации по безопасным и эффективным мерам самопомощи, которые следует применять при наличии благоприятных условий. В нынешних рекомендациях охвачены меры самопомощи в следующих областях:

• сексуальное и репродуктивное здоровье и соответствующие права, включая варианты самопомощи для улучшения дородовой помощи, помощи при родах, после родов и помощи новорожденным;
• предоставление высококачественных услуг по планированию семьи, включая услуги по лечению бесплодия;
• ликвидация небезопасных абортов;
• борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ, инфекции репродуктивных органов и рак шейки матки;
• укрепление сексуального здоровья; и
• неинфекционные заболевания, включая нарушения психического здоровья, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

К мерам самопомощи относятся самостоятельное введение инъекционных контрацептивов, самостоятельное взятие мазка из влагалища для диагностики ВПЧ, самоконтроль гликемии при диабете, включая гестационный диабет, самоконтроль артериального давления для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и лечения преэклампсии во время беременности, а также самостоятельное применение различных тестов, например на ВИЧ, беременность и COVID-19. По мере расширения доказательной базы в глобальное руководство будут регулярно добавляться новые меры самопомощи.

Концептуальная схема ВОЗ в области мер самопомощи включает одновременно основные элементы подхода, ориентированного на потребности людей, и системного подхода к охране здоровья, опираясь при этом на ключевые принципы прав человека, этики, инклюзивности и гендерного равенства. Соответствующая благоприятная среда складывается, в частности, из элементов, которые выходят за рамки собственно медицинских услуг и требуют внимания для обеспечения надлежащего принятия мер самопомощи. К ним относятся секторы образования, правосудия и социального обслуживания, поскольку меры самопомощи в основном доступны и/или применяются за пределами сферы формальных медицинских услуг. Так, людям важно обладать достаточным уровнем образования и достаточной медико-санитарной, а иногда и цифровой грамотностью, чтобы усваивать информацию о мерах самопомощи и делать осознанный выбор в пользу их применения.

Благодаря мерам самопомощи у отдельных лиц, семей и сообществ есть возможность самостоятельно контролировать свое здоровье. Эти меры призваны дополнять медицинское обслуживание в учреждениях, и в ряде случаев для их принятия может потребоваться поддержка со стороны системы здравоохранения. Принятие некоторых мер самопомощи, таких как мытье рук, ношение масок и соблюдение правил гигиены дыхательных путей, которые защищают вас от COVID-19, не предполагают контакта с медико-санитарным или социальным работником. Другие же меры самопомощи, например получение рецепта на гормональную контрацепцию или консультация во время беременности, могут потребовать участия медико-санитарного или социального работника. Соответствующая поддержка может оказываться разными способами и зависит от того, как организовано медицинское обслуживание в вашем регионе: например, некоторые лекарства могут приобретаться безрецептурно, а консультации и важную информацию во время беременности и ухода за новорожденным можно получить по телефону или через Интернет.

Все рекомендации ВОЗ по мерам самопомощи основаны на наилучших имеющихся фактических данных, включая данные об их безопасности и эффективности, когда такие меры, при необходимости, предоставляются с участием работников официальной системы здравоохранения. ВОЗ не рекомендует использовать нерегламентируемые и некондиционные виды продукции. Потенциальными проблемами, которые необходимо решать путем принятия мер самопомощи, являются ошибочная или недоходчивая медицинская информация либо отсутствие доступа к медико-санитарным и социальным работникам и/или медицинским учреждениям, если таковые потребуются.

В условиях кризиса первоочередной задачей является обеспечение людей предметами первой необходимости, такими как продукты питания и жилище. Кроме того, удовлетворение потребностей людей в медицинской помощи путем своевременного предоставления надлежащего ухода может предотвратить или смягчить неблагоприятные последствия для здоровья. В ситуациях, когда ресурсы здравоохранения ограничены, меры самопомощи могут обеспечить возможности для своевременного доступа к надлежащему уходу и дополнить ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию в учреждениях. Основанные на фактических данных высококачественные меры самопомощи могут стать важным средством поддержания здоровья в условиях, когда деятельность национальных систем здравоохранения нарушена, а услуги медицинских учреждений или медико-санитарных и социальных работников становятся недоступными или ограниченными в ситуации нестабильности или гуманитарного кризиса.

В условиях нестабильности и кризисных ситуациях гуманитарного характера поиск и формирование инновационных подходов, повышающих эффективность предоставления, регулирования, контроля качества и интеграции услуг, может способствовать превращению мер самопомощи в устойчивые, доступные и эффективные варианты медицинского обслуживания.

Люди могут прибегать к мерам самопомощи по целому ряду причин, включая удобство, конфиденциальность, стоимость, расширение прав и возможностей, соответствие их образу жизни, а также из-за того, что они не имеют доступа к качественным медицинским услугам или же опасаются столкновения со стигмой и дискриминацией. Рекомендуемые ВОЗ меры и способы самопомощи предназначены отнюдь не для того, чтобы увеличивать ежедневную нагрузку и финансовое бремя отдельных лиц и сообществ, включая тех, которые, возможно, уже находятся в отчужденном положении и не получают достаточного обслуживания. Чтобы многие меры самопомощи были эффективными, необходимы связи с системой здравоохранения и ее дополнительная поддержка. Если меры самопомощи интегрированы в систему здравоохранения, они позволяют экономить средства пользователей (включая транспортные расходы и потерю дохода при обращении в медицинское учреждение) и поставщиков медико-санитарных и социальных услуг (в условиях, когда вероятность осложнений и потребности в госпитализации невелика). Благодаря сочетанию прямых платежей пользователей за меры самопомощи с государственными субсидиями и финансированием частного сектора можно значительно снизить расходы на самопомощь, покрываемые отдельными лицами и семьями за счет собственных средств.  

Подробнее о самопомощи см. веб-сайт ВОЗ:

• Сводное руководство ВОЗ по мерам самопомощи для обеспечения здоровья (на английском языке)
• Меры самопомощи для обеспечения здоровья