Как отмечается в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров США по контролю и профилактике заболеваний, несмотря на снижение числа зарегистрированных случаев кори, темпы прогресса на пути к ликвидации этой болезни продолжают снижаться, а опасность новых вспышек растет. В 2020 г. первую дозу коревой вакцины не получили более 22 миллионов детей грудного возраста — на три миллиона больше, чем в 2019 г.; это рекордно высокий показатель за последние двадцать лет, что создает опасные условия для появления новых вспышек кори.
По сравнению с предыдущим годом, в 2020 г. число зарегистрированных случаев заболевания корью сократилось более чем на 80 процентов.
Вместе с тем снизилась эффективность эпиднадзора за случаями кори: на лабораторное тестирование было отправлено наименьшее число образцов за более чем десятилетний период. Возможности стран по предотвращению вспышек этой опасной инфекционной болезни находятся под угрозой вследствие неэффективных мер мониторинга за случаями кори, тестирования для выявления инфекции и сообщения о выявленных случаях. В 2020 г. крупные вспышки кори произошли в 26 странах, на которые пришлось 84% всех зарегистрированных случаев инфицирования.
«Большое число непривитых детей, вспышки кори и тот факт, что средства диагностики и обнаружения заболеваний перенаправлены на борьбу с COVID‑19, повышают вероятность роста связанных с корью серьезных осложнений и смертности среди детей», — говорит д-р Кевин Кейн, директор отдела глобальной иммунизации Центров США по контролю и профилактики заболеваний. — «Для предотвращения смертельно опасных вспышек кори и снижения риска распространения других вакциноконтролируемых заболеваний мы должны срочно укрепить системы эпидемиологического надзора и устранить пробелы в иммунизации населения до того, как пассажирское сообщение и торговля вернутся к существовавшим до пандемии уровням».
Снижение числа выявленных в 2020 г. случаев кори не означает снижение риска заболевания корью для детей всего мира
Одним из важнейших показателей глобального прогресса на пути к ликвидации кори и наличия возможностей по предотвращению ее распространения является способность стран обеспечить вакцинацию детей обеими дозами коревой вакцины согласно рекомендациям. В 2020 г. сократился охват иммунизацией первой дозой коревой вакцины, и лишь 70% детей получили вторую дозу, что существенно ниже уровня 95%, необходимого для защиты населения от распространения вируса.
Из‑за пандемии COVID‑19 были перенесены 24 кампании вакцинации против кори, запланированные на 2020 г. в 23 странах мира, что лишь усугубило глобальные пробелы в иммунизации и подвергло риску инфицирования более 93 миллионов человек. Эти дополнительные кампании проводятся для вакцинации людей, не получивших корьсодержащие вакцины в рамках программ плановой иммунизации.
«Несмотря на снижение числа случаев кори в 2020 г., по всему миру растет опасность новых вспышек; по всей видимости, мы сейчас наблюдаем „затишье перед бурей“», — говорит д‑р Кэтрин О’Брайен, директор департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам. — «Страны должны как можно скорее провести вакцинацию против COVID‑19, но не в ущерб основным программам иммунизации, для чего потребуются новые ресурсы. Следует защитить и укрепить услуги по плановой иммунизации; в противном случае на смену одной смертельной болезни придет другая».
Для сдерживания растущей угрозы кори необходимо укреплять системы иммунизации и эпиднадзора
В связи с пандемией COVID‑19 во многих странах мира возникли значительные сбои в предоставлении услуг иммунизации и изменились показатели обращения за медицинской помощью. Меры, принимаемые для снижения распространения COVID‑19, такие как ношение масок, гигиена рук и соблюдение дистанции, так же эффективны против распространения вируса кори, однако для снижения риска взрывных вспышек и предотвратимых случаев смерти от этой болезни странам и глобальным партнерам в области здравоохранения необходимо уделять приоритетное внимание выявлению и вакцинации детей против кори.
Корь — одна из самых заразных вирусных инфекций человека, однако ее можно практически полностью предотвратить с помощью вакцин. По оценкам, за последние 20 лет вакцинация против кори позволила предотвратить более 30 миллионов случаев смерти во всем мире. Предполагаемая смертность от кори снизились с приблизительно 1 070 000 случаев смерти в 2000 г. до 60 700 случаев в 2020 г. Всего в прошлом году корью заболели предположительно 7,5 миллионов человек. Широкое распространение кори среди населения — не только явный признак низкого охвата вакцинацией против кори, но также известный показатель, или «контрольный индикатор» того, что подверженные наибольшему риску группы населения не охвачены жизненно важными услугами здравоохранения.
Инициатива по борьбе с корью и краснухой
Инициатива по борьбе с корью и краснухой представляет собой партнерство Американского Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Деятельность в рамках данной инициативы, осуществляемая совместно с Альянсом по вакцинам GAVI и другими заинтересованными сторонами, направлена на достижение и поддержание мира, свободного от кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи. С 2000 г. инициатива оказывает содействие в вакцинации детей против кори и помогла спасти более 31,7 миллиона жизней путем расширения охвата вакцинацией, принятия мер реагирования на вспышки, проведения мониторинга и оценки, а также поддержания спроса на вакцину.
Вопреки пандемии, к концу 2020 г. 81 стране (42%) удалось сохранить достигнутый ими статус «стран, свободных от кори», но всем остальным странам еще только предстоит достичь цели по ликвидации этой болезни. В 15 странах вторая доза коревой вакцины до сих пор не включена в национальный календарь прививок, и живущие в этих странах дети и подростки уязвимы перед любой вспышкой кори.
Другие высказывания
«Вот уже более двадцати лет местные добровольцы Красного Креста помогают обеспечить охват нуждающихся групп населения жизненно важными вакцинами. Они доброжелательны и знакомы с местными жителями, а поэтому могут донести до них необходимую информацию об охране здоровья. Это помогло поменять отношение людей к вакцинации и привить миллионы детей в этих сообществах», — говорит Коби Лэнгли, старший вице‑президент департамента международной службы и службы помощи вооруженным силам Американского Красного Креста. — «Эта работа имеет важнейшее значение, поскольку во всем мире по‑прежнему ощущается воздействие пандемии COVID‑19. Сейчас как никогда ранее мы должны помочь детям, беззащитным перед смертельными болезнями, и предотвратить будущие вспышки».
«Пандемия оказывает огромное влияние на возможности стран по оказанию основных услуг здравоохранения, включая плановую иммунизацию, в результате чего миллионы людей, и особенно дети, подвергаются риску заражения корью и другими опасными инфекционными болезнями. Приоритетным направлением деятельности GAVI является оказание помощи странам в снижении этого риска и предотвращении новых вспышек путем укрепления плановой иммунизации и проведения тщательно спланированных и целенаправленных кампаний „наверстывающей иммунизации“ для устранения растущих пробелов», — говорит Анурадха Гупта, заместитель генерального директора Альянса по вакцинам GAVI. — «Мы должны срочно восполнить серьезные пробелы в охвате вакцинацией против кори с особым упором на охват неиммунизированных детей, подверженных наибольшей опасности при смертоносных вспышках кори».
«Еще до пандемии были известны случаи, когда источником беспрецедентно крупных вспышек кори становились маленькие районы с низким охватом вакцинацией, причем даже в тех странах, где эта болезнь считалась ликвидированной. Теперь же из‑за COVID‑19 брешь в охвате вакцинацией расширяется такими темпами, каких мы не видели на протяжении десятилетий», — говорит Эфрем Текле Леманго, заместитель директора ЮНИСЕФ по вопросам иммунизации. — «На данный момент рост числа случаев кори не наблюдается, однако корь распространяется очень быстро. Медлить нельзя, иначе пробелы в охвате вакцинацией приведут к появлению новых вспышек, и с этим предотвратимым, но потенциально смертельным заболеванием столкнется множество детей».
«Снижение числа зарегистрированных случаев кори означает, что нам следует удвоить усилия для защиты детей, находящихся под угрозой гибели от этой полностью предотвратимой болезни», — говорит Лори Слоут, старший директор по вопросам глобального здравоохранения Фонда ООН. — «Вернее всего будет объединить усилия для оптимального распределения дефицитных ресурсов, направив их на укрепление местных систем здравоохранения с тем, чтобы обеспечить как базовые услуги по иммунизации, так и услуги по вакцинации против COVID‑19. Нельзя допустить, чтобы одно осуществлялось в ущерб другого».