По данным выпущенного сегодня Доклада ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом 2025 г. (на английском языке), туберкулез остается одной из самых смертоносных инфекций в мире, которая в прошлом году унесла жизни 1,2 миллиона человек и поразила, согласно оценкам, 10,7 миллиона человек. В диагностике и лечении туберкулеза, а также разработке инновационных противотуберкулезных средств достигнут ощутимый прогресс, однако сохраняющиеся финансовые проблемы и неравенство в доступе к медицинской помощи угрожают свести на нет с трудом завоеванные миром успехи в борьбе с туберкулезом.
«Уменьшение мирового бремени туберкулеза и успехи в области тестирования и лечения, социальной защиты и научных исследований после многих лет неудач – все это можно только приветствовать, однако успехи – еще не победа, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Никак нельзя смириться с тем, что туберкулез, который можно предупреждать и излечивать, каждый год продолжает уносить более миллиона жизней. ВОЗ помогает странам закрепить достигнутый ими прогресс и ускорить движение к намеченной на 2030 г. цели по ликвидации эпидемии туберкулеза».
Глобальный прогресс и истории успеха
С 2023 по 2024 г. заболеваемость туберкулезом в мире сократилась почти на 2%, а смертность от туберкулеза – на 3%. Снижение этих показателей указывает на то, что системы, обеспечивающие оказание основных видов медицинской помощи, продолжают восстанавливаться от потрясений, вызванных пандемией COVID-19.
В некоторых регионах и странах, где на борьбу с древним недугом мобилизованы серьезные политические и материальные ресурсы, наблюдается уверенный прогресс. В Африканском регионе с 2015 по 2024 г. заболеваемость туберкулезом (численность лиц, у которых развивается туберкулез, на 100 000 населения в год) сократилась на 28%, а смертность – на 46%. Еще большие успехи достигнуты в Европейском регионе, в котором заболеваемость снизилась на 39%, а смертность – на 49%.
За тот же период снижение заболеваемости туберкулезом на 20 и более процентов было достигнуто более чем в 100 странах, а 65 стран смогли на 35 и более процентов уменьшить смертность от туберкулеза. Эти страны вышли на первые промежуточные показатели Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза (на английском языке).
Вместе с тем для ликвидации туберкулезной эпидемии во всем мире потребуется ускорить прогресс в странах с тяжелейшим бременем заболевания. в 2024 г. 87% новых случаев туберкулеза в мире пришлось на 30 стран. При этом 67% заболевших проживали всего в восьми странах: Индии (25%), Индонезии (10%), Филиппинах (6,8%), Китае (6,5%), Пакистане (6,3%), Нигерии (4,8%), Демократической Республике Конго (3,9%) и Бангладеш (3,6%).
Серьезные успехи в диагностике и лечении туберкулеза
Согласно оценкам, с 2000 г. своевременное назначение противотуберкулезной терапии помогло спасти жизнь 83 миллионам человек. В 2023–2024 гг. благодаря целенаправленным усилиям стран и развитию инноваций успехи в области диагностики, профилактики и лечения туберкулеза продолжались. Вот некоторые из основных достижений в этой сфере:
- в 2024 г. численность лиц, которым был поставлен диагноз «туберкулез» и назначено лечение, составила 8,3 миллиона человек – около 78% всей совокупности заболевших в этом году;
- показатель охвата диагностическими экспресс-тестами на туберкулез вырос с 48% в 2023 г. до 54% в 2024 г.;
- препараты против лекарственно чувствительной туберкулезной инфекции сохраняют высокую эффективность и обеспечивают успех лечения в 88% случаев;
- каждый год сокращается численность лиц, у которых развивается лекарственно устойчивая форма туберкулеза; в 2024 г. лечение получили 164 000 таких пациентов. По последним данным, показатель эффективности лечения по сравнению с прошлым гордом увеличился с 68% до 71%.;
- в 2024 г. химиопрофилактику прошли 5,3 миллиона представителей групп риска по туберкулезу по сравнению с 4,7 миллиона в 2023 г.
Социальная защита и межведомственное взаимодействие – главный заслон эпидемии
Проанализировав данные, собранные Международной организацией труда (МОТ), ВОЗ впервые представила информацию о ходе достижения цели по обеспечению социальной защиты, которая была поставлена в 2023 г. на втором заседании высокого уровня ООН по борьбе с туберкулезом. Показатели охвата социальной защитой в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза по-прежнему варьируется в широких пределах: от 3,1% в Уганде до 94% в Монголии. При этом 19 стран сообщили, что социальной защитой охвачено менее 50% населения.
В докладе приводятся также данные основных факторах риска, которые продолжают способствовать эпидемическому процессу, таких как недостаточность питания, ВИЧ-инфекция, диабет, курение и употребление алкоголя. Для противодействия этим факторам, а также структурным детерминантам туберкулеза, включая бедность, требуются согласованные межсекторальные меры.
Дефицит финансирования – угроза позитивным изменениям и развитию исследований
Несмотря на многочисленные успехи общемировая динамика прогресса все еще не позволяет своевременно достичь целей Стратегии по ликвидации туберкулеза. Одним из основных препятствий является нехватка финансирования противотуберкулезных мероприятий, объемы которого не изменились с 2020 г. В 2024 г. на цели профилактики, диагностики и лечения туберкулеза было выделено всего 5,9 млрд долл. США – чуть больше четверти целевого объема финансирования на 2027 г., составляющего 22 млрд долл. США.
Серьезную угрозу представляет начавшееся в 2025 г. сокращение международного донорского финансирования. Проведенные модельные исследования уже позволяют сделать тревожный вывод о том, что за период с 2025 по 2035 г. в результате долгосрочного сокращения финансирования со стороны международных доноров может дополнительно произойти 2 миллиона случаев смерти и 10 миллионов случаев заболевания туберкулезом.
В мире также сохраняется дефицит финансирования противотуберкулезных исследований, на которые в 2023 г. было выделено всего 1,2 млрд долл. США (24% целевого объема). По состоянию на август 2025 г. разрабатывалось 63 диагностических теста на туберкулез и проводились клинические исследования 29 препаратов (по сравнению с восемью препаратами в 2015 г.). Кроме того, на этапе клинических исследований находилось 18 вакцин-кандидатов, из которых шесть достигли третьей фазы испытаний. ВОЗ при поддержке созданного Генеральным директором Совета по ускорению доступа к вакцинам против туберкулеза продолжает руководить международными усилиями по решению актуальных задач в сфере разработки противотуберкулезных вакцин.
«Мы находимся на решающем этапе борьбы с туберкулезом, – уверена директор Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулезу, гепатиту и ИППП д-р Тереза Касаева. – Сокращение финансирования и сохраняющиеся эпидемические факторы угрожают свести на нет с трудом доставшиеся нам успехи, но политическая воля, планомерные инвестиции и международная солидарность помогут нам переломить эту тенденцию, раз и навсегда покончив с этим древним недугом».
ВОЗ призывает страны проявлять твердую политическую волю к ускорению прогресса, наращивая с этой целью внутренние инвестиции и активизируя научные исследования.