Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеет честь представить доклад о работе третьего совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (ММСП) по чрезвычайной ситуации (Комитета) в связи с резким подъемом заболеваемости оспой обезьян в 2024 г., которое было проведено во вторник 25 февраля 2025 г. с 12:00 по 17:00 (по центральноевропейскому времени).
Согласившись с рекомендацией, единогласно выдвинутой Комитетом в ходе совещания, Генеральный директор ВОЗ определил, что динамика резкого подъема заболеваемости оспой обезьян, зафиксированного в 2024 г., продолжает соответствовать критериям чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и в этой связи 27 февраля 2025 г. выпустил временные рекомендации для государств-участников, с которыми можно ознакомиться здесь.
Генеральный директор ВОЗ выражает свою искреннюю благодарность Председателю, членам и советникам Комитета.
Ход работы совещания
Совещание Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (ММСП) по чрезвычайной ситуации (Комитета), в состав которого входят 16 членов и два советника, было проведено в режиме телеконференции на платформе Zoom во вторник 25 февраля 2025 г. с 12:00 по 17:00 по центральноевропейскому времени. В совещании приняли участие 14 из 16 членов и один из двух советников Комитета.
По поручению Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заместитель Генерального директора приветствовал членов и советников Комитета, а также правительственных должностных лиц, назначенных для представления Комитету своих соображений от имени 10 приглашенных государств-участников: Бурунди, Канады, Китая, Демократической Республики Конго (ДРК), Непала, Нигерии, Сьерра-Леоне, Уганды, Объединенных Арабских Эмиратов и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии (Соединенное Королевство).
В своем вступительном слове заместитель Генерального директора ВОЗ напомнил о том, что 14 августа 2024 г. в связи с резким подъемом заболеваемости оспой обезьян был объявлен режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ). Он отметил, что за трехлетний период – с 1 января 2022 г. по 31 января 2025 г. – в ВОЗ поступили сообщения о почти 130 000 подтвержденных случаев оспы обезьян, включая более 280 случаев смерти, из 130 стран и территорий во всех шести регионах ВОЗ, в том числе из семи стран и территорий, которые сообщили о первых случаях заболевания оспой обезьян, зарегистрированных после предыдущего совещания Комитета, которое состоялось 22 ноября 2024 г. На Африканский регион ВОЗ, где в ряде государств-участников продолжает наблюдаться устойчивая циркуляция вируса среди населения, приходится 61% случаев заболевания и 72% смертей, зарегистрированных во всем мире за последние 12 месяцев.
Заместитель Генерального директора ВОЗ подчеркнул, что нестабильность эпидемиологической ситуации, наблюдавшаяся в период после предыдущего совещания Комитета, по-прежнему сохраняется. Несмотря на улучшения, достигнутые по таким аспектам реагирования, как координация действий в чрезвычайных ситуациях, эпиднадзор, лабораторная диагностика, расширение прав и возможностей местных сообществ, содействие справедливому распределению медицинских средств и инструментов борьбы с болезнями, возник ряд критических проблем, к числу которых относятся: (а) рост геополитической нестабильности в ДРК из-за эскалации конфликта, затрудняющей принятие мер реагирования на оспу обезьян, что привело к временным приостановкам в работе, перемещению персонала и ограничению доступа к пострадавшему населению; (b) параллельное протекание чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, требующих реагирования со стороны государств-участников и партнеров (например, зафиксированная в Уганде вспышка болезни, вызванной суданским штаммом вируса); и (c) неопределенность, связанная с приостановкой финансовой поддержки со стороны Соединенных Штатов Америки (Соединенные Штаты) в более широком контексте сокращения иностранной помощи. На сегодняшний день в общемировом масштабе Соединенными Штатами приняты обязательства по обеспечению трети объема средств, направляемых на борьбу с оспой обезьян. Без достаточного финансирования возможности государств-участников, ВОЗ и партнеров по поддержанию, сохранению и расширению мер реагирования на оспу обезьян будут поставлены под угрозу.
Представитель Бюро юрисконсульта проинформировал членов и советников Комитета об их функциях и обязанностях и изложил мандат Комитета, предусмотренный соответствующими статьями ММСП. Специалист по этике Департамента по вопросам соблюдения требований, управления рисками и этики ознакомил членов и советников с принятым ВОЗ порядком представления декларации интересов. Члены и советники были проинформированы об их индивидуальной ответственности за своевременное предоставление ВОЗ информации о любых интересах личного, профессионального, финансового, интеллектуального или коммерческого характера, которые могут привести к возникновению предполагаемого или фактического конфликта интересов. Им также было сделано напоминание об обязанности соблюдать конфиденциальность информации о состоявшихся в ходе совещания обсуждениях и о работе Комитета. В результате опроса каждого присутствующего члена и советника конфликтов интересов выявлено не было.
Полномочия по проведению совещания были переданы Председателю, который изложил цели совещания – представить Генеральному директору ВОЗ соображения по вопросу о том, остается ли данное событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и в случае положительного заключения по этому вопросу представить соображения относительно возможных предлагаемых временных рекомендаций.
Открытое заседание с участием представителей государств-участников, приглашенных представить свои соображения
Секретариат ВОЗ представил общую информацию о мировой эпидемиологической обстановке по оспе обезьян с обзором всех циркулирующих клад вируса оспы обезьян (MPXV). За пределами Африканского региона ВОЗ случаи заражения оспой обезьян, доведенные до сведения ВОЗ, связаны с распространением MPXV клады IIb, причем в последние месяцы число случаев заболевания снизилось. В Африканском регионе ВОЗ на фоне циркуляции многочисленных клад MPXV продолжающийся рост числа ежемесячно регистрируемых случаев заболевания обусловлен распространением MPXV клады Ib. С момента последнего совещания Комитета, состоявшегося 22 ноября 2024 г., завозные случаи подтвержденного заражения MPXV клады Ib были выявлены еще в восьми странах за пределами Африканского региона ВОЗ.
Затем Секретариат ВОЗ сосредоточил внимание на трех странах, сообщивших о наибольшем числе случаев заражения MPXV клады Ib за период с января 2024 г.: ДРК (более 15 000 случаев, включая случаи в районах циркуляции MPXV клады Ia); Бурунди (более 3000 случаев, с еженедельно фиксируемым устойчивым снижением и географическим смещением к административной столице Гитега с момента последнего совещания Комитета); и Уганде (почти 3000 случаев, с экспоненциальным ростом в столице Кампале и ее окрестностях с момента последнего совещания Комитета). Несмотря на изменения в определении случаев заболевания оспой обезьян, на неравномерность охвата эпиднадзором (в том числе из-за конфликта в восточных провинциях страны) и на ограниченность потенциала для лабораторного тестирования в ДРК, вызывающую трудности при интерпретации данных, число еженедельно регистрируемых случаев оспы обезьян стабилизируется, а картина географического распределения случаев этого заболевания во всех провинциях страны остается весьма схожей с ситуацией, представленной на предыдущем совещании Комитета. Согласно результатам математического моделирования, с момента объявления ЧСЗМЗ в ДРК в середине августа 2024 г. скорость передачи вируса снизилась в некоторых медико-санитарных зонах провинций Северное Киву и Южное Киву, а также в ряде медико-санитарных зон столицы Киншасы, где ведутся работы по вакцинации.
Распространение MPXV клад Ia и Ib в Северном Киву, Южном Киву и Киншасе (ДРК), а также в Бурунди и Уганде, по-видимому, началось среди взрослого населения, в том числе через сети сексуальных услуг с участием работников сферы коммерческого секса и их клиентов, затрагивая в непропорционально большей степени возрастную группу 20–39 лет. С тех пор в провинциях Северное Киву и Южное Киву (ДРК) число затронутых заболеванием возрастных групп увеличилось вследствие передачи инфекции при близком контакте, в том числе внутри домохозяйств, наряду с продолжением распространения вируса среди взрослого населения в столице страны – Киншасе. В Бурунди и Уганде распределение случаев заболевания оспой обезьян по возрастному признаку имеет бимодальный характер: высокая заболеваемость наблюдается среди молодых взрослых и детей младшего возраста. Такая картина указывает как на продолжающуюся передачу половым путем, так и на передачу при тесном контакте в домашних условиях. Чрезвычайно высокая доля случаев заболевания среди детей младшего возраста (от 0 до 9 лет), зафиксированная в Бурунди, вероятно, объясняется передачей инфекции в медицинских учреждениях.
Помимо трех вышеупомянутых стран, передача MPXV клады Ib среди населения также наблюдается в Кении, Руанде и Замбии, а завозные случаи были зарегистрированы как в странах Африканского региона ВОЗ (Анголе, Зимбабве, расследуемые случаи в Танзании), так и в 14 странах из других регионов ВОЗ. Большинство завозных случаев приходится на мужчин, а в тех случаях, когда в стране завоза происходила ограниченная вторичная передача, несколько детей были инфицированы при бытовом контакте, включая один случай передачи от ребенка к ребенку. Пять завозных случаев с единым анамнезом поездок в Объединенные Арабские Эмираты могут свидетельствовать о более широких масштабах передачи оспы обезьян в этой стране.
Что касается показателей смертности от MPXV различных клад в Африканском регионе ВОЗ, то, несмотря на ограниченный характер эпиднадзора и возможностей лабораторной диагностики в ДРК, на кладу Ia приходится большинство смертельных случаев (1345), что соответствует среднему значению коэффициента летальности (КЛ) 2,5-3%, а самый высокий показатель приходится на детей в возрасте до 1 года (4-5%). КЛ, связанный с вирусом клады Ib, остается очень низким (порядка 0,2%) и аналогичен значению КЛ от вируса клады IIb, причем зарегистрированные случаи смерти ассоциированы со специфическими факторами риска, такими как неконтролируемый ВИЧ и другие сопутствующие заболевания.
Секретариат ВОЗ также отметил рост числа случаев заболевания оспой обезьян, зарегистрированных в странах Западной Африки после объявления ЧСЗМЗ в середине августа 2024 г., включая первые случаи оспы обезьян, вызванные MPXV клады IIa, о которых сообщила Сьерра-Леоне.
Секретариат ВОЗ представил оценку риска, связанного с распространением различных клад MPXV, а также приведенные ниже интегральные показатели риска для здоровья населения в районах циркуляции той или иной клады (клад): клада Ib – высокий риск для здоровья населения в ДРК и соседних странах; клада Ia – умеренный риск для здоровья населения в ДРК; клада II – умеренный риск для здоровья населения в Нигерии и странах Западной и Центральной Африки, где оспа обезьян является эндемичной; и клада IIb – умеренный риск для здоровья населения в мировом масштабе.
В дальнейшем Секретариат ВОЗ представил обновленную информацию о мерах реагирования, принятых совместно с государствами-участниками и партнерами в период после проведения последнего совещания Комитета. В дополнение к обзору, представленному заместителем Генерального директора ВОЗ, и эпидемиологическому обзору Секретариат ВОЗ изложил подробную информацию об успехах и проблемах, уделив особое внимание аспектам противоэпидемической работы, которые указаны ниже.
Были внесены коррективы в систему координации чрезвычайных операций Секретариатом ВОЗ, в том числе с учетом обзоров принятых мер и с использованием сравнительных преимуществ ВОЗ, государств-участников и партнеров, при уделении приоритетного внимания обеспечению гибкости мер реагирования и их ориентации на достижение результатов. Однако, несмотря на активизацию децентрализованных операций на местах, для внедрения таких коррективов требуется время, особенно с учетом конкретных условий в ДРК и на фоне изменений в геополитических партнерствах. В рамках децентрализации оперативной деятельности особое внимание
по-прежнему уделяется усилению поддержки в сфере лабораторной диагностики, более активному распространению стандартов и рекомендаций по оказанию безопасной клинической помощи, а также расширению возможностей сообществ по наращиванию усилий, направленных на самозащиту от рисков в связи с оспой обезьян.
Кроме того, через механизм по обеспечению доступности и распределению (ААМ), ВОЗ и партнеров (Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ Африки), Коалицию по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI), Альянс по вакцинам GAVI (GAVI) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)) продолжается принятие скоординированных многосторонних мер по приоритизации доступа к вакцинам против оспы обезьян и их внедрению на справедливой основе.
В связи с тем, что первоначальный срок действия Глобального стратегического плана ВОЗ по обеспечению готовности и реагирования в связи с распространением оспы обезьян на период с сентября 2024 г. по февраль 2025 г. (СПГР) подходит к концу, а также с учетом того, что изложенная в нем стратегия реагирования по-прежнему соответствует поставленной цели, Секретариат ВОЗ планирует в ближайшие недели обеспечить продление срока действия этого плана.
В сентябре 2024 г. Секретариат ВОЗ обратился с призывом о выделении 87,4 млн долл. США для поддержки мер реагирования на оспу обезьян (Призыв ВОЗ: чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения в связи с распространением оспы обезьян 2024 г.), и к моменту проведения нынешнего совещания было собрано 65,5 млн долл. США. Взнос Соединенных Штатов составил 33% от общего объема привлеченных средств, хотя часть этих средств, составляющая 7,5 млн долл. США, в настоящее время недоступна вследствие замораживания средств из Соединенных Штатов. В рамках планируемого продления СПГР Секретариат ВОЗ проводит обзор имеющихся ресурсов для удовлетворения приоритетных потребностей и устранения возможных будущих пробелов в ходе принятия мер реагирования. Если на данный момент ожидается, что вышеупомянутое замораживание средств прежде всего повлияет на ход операций в Бурунди, Центральноафриканской Республике, ДРК, Республике Конго и Руанде, то во втором и третьем кварталах 2025 г. прогнозируются более серьезные проблемы. Учитывая динамику эпидемиологической обстановки и отмеченные выше проблемы, сокращение предсказуемого и гибкого финансирования в течение 2025 г. поставит под угрозу достигнутый на сегодняшний день прогресс в принятии мер борьбы против оспы обезьян.
Представители Бурунди, ДРК, Нигерии, Сьерра-Леоне и Уганды представили Комитету обновленную информацию об эпидемиологической обстановке по оспе обезьян в своих странах и о текущих мерах контроля и реагирования, потребностях и проблемах, в том числе связанных с замораживанием средств из Соединенных Штатов. Планы в области принятия мер реагирования в ДРК, Нигерии, Сьерра-Леоне и Уганде предусматривают использование вакцины против оспы обезьян. В Бурунди после обзора принимаемых мер в районах с высоким уровнем заболеваемости оспой обезьян активизируются мероприятия на уровне общин, включающие информирование о рисках и повышение осведомленности населения.
После этого члены и советник Комитета обменялись вопросами и ответами по указанным ниже аспектам и проблемам с докладчиками от государств-участников и Секретариата ВОЗ, а также с представителями государств-участников, которым было предложено представить в Комитет до начала совещания письменное заявление: Канады, Китая, Непала, Объединенных Арабских Эмиратов и Соединенного Королевства.
Финансирование. Комитет вновь подчеркнул важность усилий по мобилизации внутренних финансовых ресурсов для поддержки мер борьбы против оспы обезьян. Бурунди и ДРК сообщили о средствах, которые выделены их соответствующими правительствами для принятия мер реагирования, а также представили подробную информацию о конкретных мероприятиях, получивших поддержку. ДРК указала, что в настоящее время замораживание средств из Соединенных Штатов сказывается на транспортировке клинических образцов и лабораторной диагностике и приводит к снижению показателей тестирования и что правительство изучает возможные решения с другими партнерами. Секретариат ВОЗ дополнительно сообщил, что вопрос об альтернативных источниках финансирования рассматривается с нетрадиционными донорами.
Возрастное распределение случаев оспы обезьян. Секретариат ВОЗ указал, что (а) в настоящее время проводятся исследования для расчета показателя вторичной пораженности по возрастным группам и типам воздействия; (b) как минимум в Бурунди отсутствуют данные о крупных вспышках в местах массового скопления детей и, следовательно, подтверждающие данные о передаче инфекции от ребенка к ребенку; и (c) в провинции ДРК Южное Киву до сих пор неизвестно, какова доля случаев заражения детей за пределами домохозяйств.
Влияние вакцинации на передачу. ДРК сообщила, что в настоящее время нет информации о том, является ли применение ограниченного количества доступной вакцины против оспы обезьян эффективным средством прерывания передачи вируса.
ДРК. ДРК указала, что из-за отсутствия безопасности и сокращения масштабов лабораторного тестирования любые данные, указывающие на явное снижение числа зарегистрированных случаев оспы обезьян, могут быть неточными и должны интерпретироваться с осторожностью. Секретариат ВОЗ подчеркнул, что, поскольку оспа обезьян является относительно легким заболеванием, уровень занижения отчетности по ней неизвестен и что тенденции в сфере данных эпиднадзора за оспой обезьян имеют решающее значение для мониторинга развития ситуации. В связи с обнаружением в Киншасе новой линии MPXV клады Ia Секретариат ВОЗ сообщил, что вирус этого штамма, подобно вирусу клады Ib, обладает повышенным потенциалом передачи от человека к человеку.
Уганда. Уганда представила подробную информацию о смещении динамики передачи оспы обезьян от групп с низким уровнем дохода к группам с более высоким доходом. Первоначально MPXV клады Ib распространялся среди водителей грузовиков дальнего следования, затем – в рыбацких общинах, а впоследствии – среди работников сферы коммерческого секса в столице Кампале. Тот факт, что в настоящее время этим заболеванием страдают более обеспеченные люди, представляет опасность для общественного здравоохранения как на национальном, так и на международном уровне. Поэтому вакцина против оспы обезьян используется в основном среди работников секс-индустрии в Кампале.
Нигерия. Нигерия сообщила, что в контексте мер реагирования на оспу обезьян обеспечивается тесное взаимодействие между секторами здравоохранения и ветеринарии и что, несмотря на многочисленные исследовательские инициативы, на сегодняшний день нет никаких доказательств причастности животных к поддержанию вспышки оспы обезьян среди населения. Нигерия, в которой проживают 200 миллионов человек, указала, что в общенациональном масштабе было введено 20 000 доз вакцины против оспы обезьян с охватом медицинских работников, работниц секс-индустрии и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Объединенные Арабские Эмираты. Учитывая тот факт, что в пяти случаях завоз MPXV клады Ib был связан только с поездкой в Объединенные Арабские Эмираты, представитель этой страны (а) сообщил, что национальный координатор по ММСП направил в ВОЗ информацию о первом случае инфицирования MPXV клады Ib; (b) кратко описал применяемые подходы к эпиднадзору, лабораторной диагностике, ведению пациентов и информированию о рисках; (c) указал, что вакцина против оспы обезьян имеется в наличии для иммунизации работников здравоохранения и для постконтактной профилактики; и (d) напомнил о том, что его страна на двусторонней основе содействует принятию мер борьбы против оспы обезьян в ряде африканских стран.
Соединенное Королевство. Соединенное Королевство (a) представило информацию о выявлении, расследовании, клиническом и медико-санитарном ведении завозных случаев оспы обезьян; и (b) подчеркнуло, что страны происхождения завозных случаев систематически информируются о таких случаях.
Обсуждение
После открытого заседания в присутствии приглашенных государств-участников Комитет продолжил работу в закрытом режиме для рассмотрения вопроса о том, продолжает ли обсуждаемое событие представлять собой ЧСЗМЗ, и, в случае положительного заключения по данному вопросу, для рассмотрения временных рекомендаций, подготовленных Секретариатом ВОЗ в соответствии с положениями ММСП.
Председатель напомнил членам Комитета об их мандате, а также об определении ЧСЗМЗ согласно ММСП («экстраординарное событие, представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни, которое может потребовать скоординированных международных ответных мер»).
Комитет единодушно выразил мнение о том, что продолжающийся резкий подъем заболеваемости оспой обезьян по-прежнему отвечает критериям ЧСЗМЗ и что соответствующее заключение Комитета следует направить Генеральному директору.
Главными соображениями, лежащими в основе заключения Комитета, являются: (a) отсутствие безопасности в восточных провинциях и в столице ДРК – эпицентре вспышки MPXV клады Ib в этом государстве-участнике, – препятствующее проведению на местном уровне операций по борьбе против оспы обезьян, которые способны перерасти в более масштабное гуманитарное реагирование; (b) замораживание Соединенными Штатами финансирования как конкретных мероприятий по борьбе с оспой обезьян, так и других прямо или косвенно связанных с этим мер по оказанию помощи; и (c) продолжающееся выявление завозных случаев оспы обезьян в государствах-участниках в Африканском регионе ВОЗ и за его пределами.
Исходя из этого, Комитет пришел к следующему заключению.
Рассматриваемое событие является «экстраординарным» ввиду: (а) сохранения, а то и нарастания проблем с определением реальных масштабов и тенденций вспышки MPXV клады Ib, особенно в ДРК. Это ограничивает возможности по оценке прогресса (если таковой имеется) в борьбе с распространением оспы обезьян и по корректировке мер реагирования. По мнению Комитета, в нынешней эпидемиологической ситуации в целом проявляется угрожающее сходство с той, которая наблюдалась в ноябре 2024 г.; (b) прогрессирующей динамики передачи MPXV клады Ib, приводящей к инфицированию более широких возрастных групп и, следовательно, создающей трудности для своевременного принятия целенаправленных ответных мер; (c) коциркуляции и риска мутаций клад MPXV в контексте устойчивой передачи инфекции среди населения; и (d) возможности обострения заболевания из-за отсутствия продовольственной безопасности и прерывания медицинских услуг в связи с ВИЧ в результате замораживания помощи.
Рассматриваемое событие «представляет риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения болезни», поскольку: (а) как в Африканском регионе ВОЗ, так и в остальных пяти регионах ВОЗ число государств-участников, в которых с момента последнего совещания Комитета были выявлены завозные случаи инфицирования MPXV клады Ib, увеличилось в два раза; (b) существует возможность притока беженцев из восточных провинций ДРК в соседние страны.
Рассматриваемое событие «требует скоординированных международных ответных мер» в связи с необходимостью (а) мобилизовать и оптимизировать использование финансовых и других ресурсов для поддержания в среднесрочной перспективе усилий по реагированию на требуемом уровне после замораживания финансирования Соединенными Штатами; и (b) продолжать упрощение и расширение справедливого доступа к вакцинам против оспы обезьян и средствам ее диагностики.
Затем Комитет рассмотрел предложенный Секретариатом ВОЗ проект временных рекомендаций.
Предвидя вероятность того, что Генеральный директор ВОЗ может определить, что данное событие по‑прежнему представляет собой ЧСЗМЗ, Комитет до начала совещания получил предлагаемый набор пересмотренных временных рекомендаций. В нем было отражено предложение о продлении срока действия большинства временных рекомендаций, выпущенных 27 ноября 2024 г. Комитет указал, что он дополнительно рассмотрит эти рекомендации, с тем чтобы как можно скорее поделиться своим заключением по этому вопросу с Генеральным директором ВОЗ. Таким образом, если Генеральный директор ВОЗ определит, что данное событие по-прежнему представляет собой ЧСЗМЗ, он сможет незамедлительно опубликовать такое сообщение вместе с заблаговременно пересмотренным набором временных рекомендаций.
Комитет постановил завершить подготовку доклада о работе своего третьего совещания в течение недели, начинающейся 3 марта 2025 г.
Выводы
Комитет вновь выразил обеспокоенность в связи с продолжающимся распространением MPXV в Африке и за ее пределами, учитывая глобальные геополитические события, гуманитарную ситуацию в ДРК, а также прогнозируемые варианты и возможности обеспечения устойчивого финансирования для поддержки мер реагирования. Комитет счел, что если Генеральный директор ВОЗ определит, что ситуация с ростом заболеваемости оспой обезьян по-прежнему представляет собой ЧСЗМЗ, это решение будет полностью оправданным. При этом Комитет предупредил о возможных непреднамеренных последствиях определения того или иного события в качестве ЧСЗМЗ на длительные сроки, поскольку это может привести к ослаблению глобальной функции оповещения общественного здравоохранения, присущей такому определению, и к снижению эффективности режима ЧСЗМЗ с точки зрения активизации национальных и международных усилий по реагированию на будущие события. В этой связи Комитет вновь указал на необходимость проработать соображения, связанные с тремя критериями, определяющими наличие ЧСЗМЗ, которые могли бы послужить основой для его будущих рекомендаций Генеральному директору ВОЗ относительно прекращения действия данной ЧСЗМЗ.
Специалист по урегулированию инцидентов в связи с оспой обезьян, представляющий
штаб-квартиру ВОЗ, от имени заместителя Генерального директора ВОЗ выразил благодарность должностным лицам Комитета, его членам и советнику и объявил совещание закрытым.